- Licence: Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0
- Custodian Organisation: Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
- Original Namespace: org.catsalut
- Original Publisher: Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
- Custodian Namespace: org.catsalut
- Sem Ver: 77.1.0
- MD5-CAM-1.0.1: 6cae54156b561af66001d880d1d334a8
- PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 45E854C074D1195F3280B279C265B7C7
- Original Language: ISO_639-1::en
- Licencing : IP Acknowledgements: IP acknowledgements: This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyrighted material of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Where an implementation of this artefact makes use of SNOMED CT content, the implementer must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact https://www.snomed.org/snomed-ct/get-snomed or info@snomed.org.
- Licencing : IP Acknowledgements-II: When coding the name of the diagnosis with a terminology, these Terminology might be copyright protected. While openEHR archetypes are all freely available under an open license, the specific content of the Template in implementation might be copyright protected. Any use of this archetype within implementations must be in compliance with the terms established by the copyright owners.
Les dades no clíniques d'una actuació sanitària que són necessàries per entendre correctament el registre clínic en consultar-lo (localització de l'actuació, tipus d'activitat sanitària, etc.) haurien de ser registrades a la Composició. Es poden registrar al Model de Referència (no modelables) si estan contemplades a les especificacions. Si no existeix aquesta possibilitat al Model de Referència o és preferible per raons tècniques, es poden modelar com a Cluster a nivell del context de la Composició.
Servidor Terminològic "U-DT 0072" OID 2.16.840.1.113883.12.72
Cada regió sanitària compta amb recursos sanitaris d'atenció primària i d'atenció especialitzada i s'ordena, al seu torn, en sectors sanitaris, que agrupen les anomenades àrees bàsiques de salut, formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural. Servidor Terminològic "RS" OID 2.16.724.4.9.20.7
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...) El concepte registrat aquí és coincident amb el descrit a l'Element "Practice Setting Code" del cluster "XDS Metadata". Es recomana utilitzar l'Element "Practice Setting Code" en lloc de "Servei Assistencial que realitza" per registrar el tipus d'activitat prestada a un Servei Sanitari (tipus de Servei sanitari). Només es recomana utilitzar aquest Element quan es vulgui registrar concomitantment el tipus d'activitat d'altres Serveis sanitaris implicats (petició, publicació o custòdia del resultat l'actuació sanitària). En aquest cas, es recomana registrar el tipus de Servei Sanitari que executa l'actuació sanitària tant a "Practice Setting Code" com a "Servei Assistencial que realitza" per evitar inconsistències d'informació. Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Per exemple: Medicina Familiar, Laboratori, Radiologia. Es prefereix el text codificat, normalment específic d'un domini d'afinitat XDS.
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
Identifier
Text
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Tipus%20del%20cat%C3%A0leg%20de%20Categories%20de%20Professionals?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.70.17
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Especialitats%20m%C3%A8diques?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the ID data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigner.
- Identifier
- Text
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
- Identifier
- Text
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Tipus%20del%20cat%C3%A0leg%20de%20Categories%20de%20Professionals?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.70.17
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Especialitats%20m%C3%A8diques?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the ID data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigner.
- Identifier
- Text
Per exemple: cirurgia ambulatòria; cirurgia programada o medicina d’urgències.
Valor establert: terminology:SNOMED-CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
- Identifier
- Text
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Per exemple: transferir l’atenció a casa o a altre centre; o data de defunció. L’enregistrament formal de la data de defunció haurà d’utilitzar CLUSTER.death_details.
Per exemple: recobrat/no recobrat/mort.
Valor establert: terminology:SNOMED-CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
No és fàcil trobar en la pràctica una delineació clara entre l’abast d’un problema versus un diagnòstic. Per a la finalitat d’aquest arquetip, problema i diagnòstic es veuran com un continu, amb l’increment de nivells de detalls i una evidència d’ajuda normalment que doni pes sobre l’etiqueta «diagnòstic».
Es recomana programar el nom del problema o diagnòstic amb una terminologia sempre que sigui possible.
Es recomana programar la zona anatòmica amb una terminologia sempre que sigui possible. Utilitzar aquest element de dades per registrar zones preordinades anatòmiques. Si els requisits per registrar la localització anatòmica es determinen en temps d’execució per l’aplicació o requereixen un modelatge més complex, com les localitzacions relatives, utilitzar CLUSTER.anatomical_location o CLUSTER.relative_location en el SLOT «Structured anatomical location» d’aquest arquetip. Les ocurrències d’aquest element de dades són il·limitades per a permetre escenaris clínics com la descripció d’una erupció en llocs múltiples, però on tots els altres atributs són idèntics. Si la localització anatòmica s’inclou en el nom de problema/diagnòstic mitjançant codis preordinats aquesta dada serà innecessària.
Terminologia: SNOMED_CT_1
- Dret
- Esquerra
Data capturada/importada com «edat durant la primera aparició» es pot convertir en una edat utilitzant la deta de naixemnt del pacient.
Les dades parcials són vàlides. Si la persona de la cura té menys d’un any, doncs la data completa o el mínim de mes i any és necessari per permetre càlculs d’edat correctes; per exemple, si s’utilitza per a desviar el suport. La dada capturada/importada com «Edat en el moment del reconeixement clínic» s’ha de convertir en una dada utilitzant les dades de naixement del pacient.
Si la gravetat s’inclou al nom del problema/diagnòstic mitjançant codis preordinats, aquest element de dades serà redundant. Observació: es pot registrar una classificació més específica de la gravetat utilitzant el SLOT Detalls específics.
El mateix diagnòstic, amb la mateixa gravetat, té un impacte diferent en cada pacient. Aquest qualificador de rellevància implica ajustar l'impacte global d'aquest problema de salut segons les característiques del pacient. Per exemple: Dos pacients tenen el mateix diagnòstic. Cremada de primer grau. Un és una persona sana, l'altre és un pacient diabètic. L'impacte d'aquest problema en un pacient diabètic és MÉS ALT (més risc d'infecció..., més temps de curació). Aquest element està pensat per permetre múltiples tipus d'impacte, incloent-hi, entre d'altres: tractament clínic, funcionament a casa, activitats de vida diària o vida laboral.
For example: The date time of a clinical examination. For labs or imaging this is the collection date/time of the specimen or image.
- Text
Coded Text- *- Evolució en la situació clínica (en)
- *- Millora de la especificitat diagnòstica (en)
- *- Duplicitat (en)
Aquestes agregacions provindran de valoracions / evaluacions de professionals sanitari, que aplicaran a la situació del pacient concret a que es refereix. No és la intenció que aquestes siguin extrapolables a altres episodis, ni del propi pacient, ni d'altres pacient.
Aquestes agregacions provindran de valoracions / evaluacions de professionals sanitari, que aplicaran a la situació del pacient concret a que es refereix. No és la intenció que aquestes siguin extrapolables a altres episodis, ni del propi pacient, ni d'altres pacient.
Es recomana programar el nom del símptoma amb una terminologia quan sigui possible.
- Primer cas
- Reaparició
Encara que les dates parcials estan permeses, la data i hora exactes de l’aparició es poden registrar si fos necessari. Si s’experimenta aquest símptoma o signe per primera vegada o és una reaparició, aquesta data s’utilitza per a representar l’aparició d’aquest episodi. Si aquest símptoma o signe està en curs, aquest element de dades pot ser redundant si s’ha registrat amb anterioritat.
Date/Time
Interval of Date/Time
El tipus d’aparició es pot programar amb una terminologia, si així es vol. Per exemple: gradual o abrupte.
- Text
Duration
Interval of Duration
L'avaluació de l'impacte pot considerar la severitat, duració i freqüència del símptoma, així com el tipus d'impacte, incloent-hi, però no limitat a l'impacte funcional, social i emocional. Els esdeveniments d'aquest element de dades estan configurats en 0..* per a permetre la separació de múltiples tipus d'impactes en una plantilla si així es vol. Exemples d’un impacte funcional originats per la pèrdua d'escolta poden incloure: «Dificultat per a Escoltar en un Ambient Tranquil», «Dificultat per a Escoltar la Televisió o la Ràdio»; «Dificultat per a Escoltar una Conversació de Grup»; i «Dificultat per a Escoltar quan es parla per Telèfon».
Si «Data/hora de l’aparició» i «Duració» s'utilitzen en sistemes, aquest element de dades es pot calcular o, alternativament, es pot considerar redundant. Encara que les dades parcials estan permeses, la data i hora exactes de la resolució es poden registrar, si fos necessari.
Per exemple: freqüència/periodicitat - per hora, dia, setmana, mes, any; i regularitat. Pot incloure una comparació amb aquest episodi.
>=0
For example: "No significant symptoms".
Les dades parcials són vàlides. Si el pacient de la cura té menys d’un any, doncs la data completa o el mínim de mes i any és necessari per permetre càlculs d’edat acurats. Per exemple, si s’utilitza per desviar el suport. La dada capturada/importada com «Edat en el moment del reconeixement clínic» s’ha de convertir en una dada utilitzant les dades de naixement de la persona.
L'estat normalment es determina per una combinació del moment del diagnòstic més el nivell de certesa clínica resultant de les proves diagnòstiques i l'evidència clínica disponible. Aquest element de dades i 'certesa diagnòstica' en EVALUATION.problem_diagnosis són dos eixos importants del procés de diagnòstic, i les combinacions vàlides hauran de ser presentades per un programari que exposi els dos elements de dades, de manera que no és possible que els usuaris seleccionin combinacions incompatibles. Els diagnòstics preliminars o de treball estan destinats a representar l'elecció més probable de totes les opcions de diagnòstic diferencial.
- Coded Text
- Preliminar
- Present
- Establert
- Refutat
- Text
*For example: 'Cancer', 'Mental health and/or addiction', 'Infectious disease', 'Rare disease'. Coding with a terminology is preferred, where possible. (en)
Per exemple: seguiment del progrés de la curació d'una infecció d'oïda.
- Coded Text
- No resolt
- En curació
- Resolt
- Indeterminat
- Recaiguda
- Text
Si es necessita un conjunt de valors alternatiu, aquests valors es poden afegir al tipus de dades DV_TEXT en una plantilla.
- Coded Text
- Sospita
- Probable
- Confirmat
- Text
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
- Identifier
- Text
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Tipus%20del%20cat%C3%A0leg%20de%20Categories%20de%20Professionals?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.70.17
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Especialitats%20m%C3%A8diques?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the ID data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigner.
- Identifier
- Text
For example: 'Radiotherapy', 'Smoking cessation brief intervention' or 'Appendectomy'. Coding with an external terminology is preferred, where possible.
Coding of the 'Clinical indication' with an external terminology is recommended, if available. This data element has multiple occurrences to allow the recording of more than one clinical indication per intervention.
For example preventive, diagnostic, curative or palliative intent. Coding of the 'Intent" with an external terminology is recommended, if available. This data element has multiple occurrences to allow the recording of more than one intent.
The same procedure, with the same severity or outcome, can have a different impact on each patient. This relevance factor involves adjusting the overall impact of that procedure or outcome according to the patient's characteristics. For example: Two patients have undergone the same procedure with the same outcome: osteosynthesis repair of the fifth finger of their non-dominant hand. One is a gardener or construction worker; the other, a pianist. The impact of that procedure on the pianist is GREATER (longer sick leave, need for full functional rehabilitation to adapt to the high fine motor demands of work). This element is intended to allow for multiple types of impact, including but not limited to: clinical treatment, home functioning, or work life.
For example the date when the first in a series of chemotherapy infusions started.
For example the date when the last in a series of chemotherapy infusions was administered.
This element should only be used when the intervention has ended. "As originally intended" as mentioned in the description of this element may range from the unstated intent of a single clinician responding to an acute situation, to a formal and evidence-based clinical protocol or pathway.
- Coded Text
- Delivered as intended
- Delivered with deviations
- Partially delivered
- Unknown
- Text
Coding with an external terminology is preferred, where possible.
For example: successful, failed, indeterminate. Coding with an external terminology is preferred, where possible.
For example: 'Drug resistance', 'Tumour responded to treatment' and 'Tumour did not respond to treatment'.
The identifier assigned to the intervention by the clinical system requesting or performing the intervention. This can be from the local EHR in a INSTRUCTION or ACTION archetype, or from an external requester or health service provider.
- Identifier
- Text