| TEMPLATE ID | CMDIC_ICCE_seguiment_v1 |
|---|---|
| Concept | CMDIC_ICCE_seguiment_v1 |
| Description | Para representar el conjunto de datos clínicos y administrativos relativos a una visita de seguimiento en consultas externas, conforme a los requisitos de registro establecidos en la normativa vigente y recogidos en el BOE. |
| Use | Usado para registrar la información generada durante las visitas sucesivas en consultas externas, en línea con los criterios definidos en el BOE. |
| Misuse | No utilizar para ámbitos distintos a las consultas externas o para primeras visitas o requisitos diferentes a los criterios definidos en el BOE. |
| Purpose | Para representar el conjunto de datos clínicos y administrativos relativos a una visita de seguimiento en consultas externas, conforme a los requisitos de registro establecidos en la normativa vigente y recogidos en el BOE. |
| References | |
| Authors | date: 2025-10-06; name: Tara Bonet, Ana Pascual, Clara Calleja; organisation: Modelatge del Coneixement Clínic Catsalut; email: ckm.salut@gencat.cat |
| Other Details Language | date: 2025-10-06; name: Tara Bonet, Ana Pascual, Clara Calleja; organisation: Modelatge del Coneixement Clínic Catsalut; email: ckm.salut@gencat.cat |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Keywords | consultas externas, seguimiento, revisión, atención ambulatoria, visita sucesiva |
| Language used | ca |
| Citeable Identifier | 1380.167.503 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1 |
| CMDIC_ICCE_seguiment | CMDIC_ICCE_seguiment: Document per comunicar informació a altres persones, normalment en resposta a una sol·licitud procedent d'una altra banda. |
| Other Context | |
| Metadades XDS | Metadades XDS: Metadades de composició addicionals alineades amb IHE-XDS que ja no estan disponibles a la classe COMPOSITION del model de referència. |
| Especialitat de l'autor | Especialitat de l'autor: Especialitat de l'autor/compositor del document. Valor establert: terminology:SNOMED-CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5 |
| Tipus de document | Tipus de document: Codi que especifica el tipus exacte de document des de la perspectiva de l'usuari. Normalment se selecciona un conjunt de valors proporcionat pel domini d'afinitat local IHE-XDS o la norma nacional. Per exemple: Història i examen físic pulmonar, Resum d'alta, Informe d'ecografia. Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS. Valor establert: terminology:Tipus%20de%20documents%20de%20l'HC3?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.30.30.1 |
| Document multimedia | Document multimedia: Metadades addicionals sobre el propi document, incloent mida, url, etc. |
| Admin Salut | Admin Salut: Dades administratives relatives a l'actuació sanitària registrada, necessàries per complementar la semàntica del contingut clínic, que no estan presents al Model de Referència, o que es decideix modelar al Template per motius tècnics. Les dades no clíniques d'una actuació sanitària que són necessàries per entendre correctament el registre clínic en consultar-lo (localització de l'actuació, tipus d'activitat sanitària, etc.) haurien de ser registrades a la Composició. Es poden registrar al Model de Referència (no modelables) si estan contemplades a les especificacions. Si no existeix aquesta possibilitat al Model de Referència o és preferible per raons tècniques, es poden modelar com a Cluster a nivell del context de la Composició. |
| Data autorització document | Data autorització document: Data en que el document s'autoritza per poder ser publicat. |
| Institució que realitza | Institució que realitza: Dades relatives a la institució que realitza l'actuació sanitària documentada, incloent-hi identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada. Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
| Entitat Proveïdora que realitza | Entitat Proveïdora que realitza: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que ha realitzat l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 Valor establert: terminology:EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
| Unitat Proveïdora que realitza | Unitat Proveïdora que realitza: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de realitzar l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 Valor establert: terminology:UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
| Centre sanitari que realitza | Centre sanitari que realitza: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació han realitzat l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12 Valor establert: terminology:Centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
| Servei Assistencial que realitza | Servei Assistencial que realitza: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es realitza l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...) El concepte registrat aquí és coincident amb el descrit a l'Element "Practice Setting Code" del cluster "XDS Metadata". Es recomana utilitzar l'Element "Practice Setting Code" en lloc de "Servei Assistencial que realitza" per registrar el tipus d'activitat prestada a un Servei Sanitari (tipus de Servei sanitari). Només es recomana utilitzar aquest Element quan es vulgui registrar concomitantment el tipus d'activitat d'altres Serveis sanitaris implicats (petició, publicació o custòdia del resultat l'actuació sanitària). En aquest cas, es recomana registrar el tipus de Servei Sanitari que executa l'actuació sanitària tant a "Practice Setting Code" com a "Servei Assistencial que realitza" per evitar inconsistències d'informació. Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4 Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Institució publicadora | Institució publicadora: Dades relatives a la institució que publica el resultat de l'actuació sanitària documentada, incloent-hi identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada. Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
| Entitat Proveïdora publicadora | Entitat Proveïdora publicadora: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que publica el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 Valor establert: terminology:EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
| Unitat Proveïdora publicadora | Unitat Proveïdora publicadora: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de publicar el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 Valor establert: terminology:UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
| Centre sanitari publicador | Centre sanitari publicador: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació han publicat el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12 Valor establert: terminology:Centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
| Servei Assistencial publicador | Servei Assistencial publicador: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es publica el resultat de l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4 Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Institució custòdia | Institució custòdia: Dades relatives a la institució que custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada, incloent identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada. Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
| Entitat Proveïdora custòdia | Entitat Proveïdora custòdia: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 Valor establert: terminology:EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
| Unitat Proveïdora custòdia | Unitat Proveïdora custòdia: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de la custòdia del resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 Valor establert: terminology:UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
| Centre sanitari custodi | Centre sanitari custodi: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació custodien el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12 Valor establert: terminology:Centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
| Servei Assistencial custodi | Servei Assistencial custodi: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4 Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Institució sol·licitant | Institució sol·licitant: Dades relatives a la institució que sol·licita la realització de l'actuació sanitària documentada, incloent identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada. Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
| Entitat Proveïdora sol·licitant | Entitat Proveïdora sol·licitant: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que sol·licita la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 Valor establert: terminology:EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
| Unitat Proveïdora sol·licitant | Unitat Proveïdora sol·licitant: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de sol·licitar la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 Valor establert: terminology:UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
| Centre sanitari sol·licitant | Centre sanitari sol·licitant: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació sol·liciten la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12 Valor establert: terminology:Centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
| Servei Assistencial sol·licitant | Servei Assistencial sol·licitant: Codi que indica el tipus de Servei sanitari que sol·licita l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4 Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Performing Logos | Performing Logos: Logos |
| EP logo | EP logo: * |
| Centre logo | Centre logo: * |
| Composer | Composer: An individual human being. |
| Name | Name: The unstructured name for the individual. The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'. |
| Identifier | Identifier: Identifier associated with the individual. Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
|
| Professional category | Professional category: The relationship or role of the individual to the subject of the health record. For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant. Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5 |
| Responsible service | Responsible service: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Responsible care unit | Responsible care unit: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. |
| Clinical management area | Clinical management area: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. |
| Participations | Participations: An individual human being. |
| Name | Name: The unstructured name for the individual. The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'. |
| Identifier | Identifier: Identifier associated with the individual. Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
|
| Professional category | Professional category: The relationship or role of the individual to the subject of the health record. For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant. Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5 |
| Responsible service | Responsible service: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
| Responsible care unit | Responsible care unit: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. |
| Clinical management area | Clinical management area: An entity comprising one or more people and having a particular purpose. For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support. |
| Name | Name: The unstructured name or label for the organisation. For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'. |
| Clinical process data | Clinical process data: Una capçalera de secció genèrica que s'ha de rebatejar en una plantilla per adaptar-se a un context clínic específic. |
| Episode details | Episode details: Dades administratives sobre un període d’atenció als pacients ingressats entre un ingrés formal o estadístic i una alta formal o estadística, caracteritzats només per un tipus d’atenció d’un centre sanitari. |
| Data | |
| Data d’ingrés | Data d’ingrés: La data o hora de l’ingrés formal o estadístic al centre. |
| Clinical progress | Clinical progress: Informe o resum narratiu sobre un pacient, específicament des de la perspectiva d'un professional d’atenció sanitària, i amb o sense interpretacions associades. |
| Data | |
| Sinopsi | Sinopsi: El resum, l'avaluació, les conclusions o l'avaluació dels resultats clínics. |
| Problema/Diagnòstic | Problema/Diagnòstic: Detalls sobre una única condició de salut, lesió, discapacitat o qualsevol altre problema identificat que afecti el benestar físic, mental o social d’una persona. No és fàcil trobar en la pràctica una delineació clara entre l’abast d’un problema versus un diagnòstic. Per a la finalitat d’aquest arquetip, problema i diagnòstic es veuran com un continu, amb l’increment de nivells de detalls i una evidència d’ajuda normalment que doni pes sobre l’etiqueta «diagnòstic». |
| Data | |
| Nom del Problema/Diagnòstic | Nom del Problema/Diagnòstic: Identificació del problema o diagnòstic pel nom. Es recomana programar el nom del problema o diagnòstic amb una terminologia sempre que sigui possible. Valor establert: terminology:Classificaci%C3%B3%20Internacional%20de%20Malalties,%2010a%20revisi%C3%B3,%20Modificaci%C3%B3%20Cl%C3%ADnica%20(CIM10MC)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90 |
| Qualificador de problemes/diagnòstic | Qualificador de problemes/diagnòstic: Qualificador contextual o temporal per a un problema o diagnòstic específic. |
| *Disorder category (en) | *Disorder category (en): *A high‑level grouping of the problem or diagnosis. (en) *For example: 'Cancer', 'Mental health and/or addiction', 'Infectious disease', 'Rare disease'. Coding with a terminology is preferred, where possible. (en) |
| Categoria diagnòstica | Categoria diagnòstica: Categoria del problema o diagnòstic dins d'un episodi especificat de l'atenció i/o context d'atenció local. Aquest element conté un conjunt de valors comunament usats en la categorització de diagnòstic. En contextos d'atenció episòdica (atenció comunament secundària) és habitual categoritzar/organitzar diagnòstics segons la seva relació amb el diagnòstic principal que s'aborda durant aquest episodi d'atenció. Aquestes categories també es poden utilitzar amb finalitats de codificació clínica, informes i facturació. En alguns països, la categoria de diagnòstic pot ser coneguda com a DRG. A més, l'elecció de text lliure permet l'ús d'altres conjunts de valors locals, segons sigui necessari.
|
| Procediment | Procediment: Activitat clínica duta a terme amb fins de cribratge, investigació, diagnòstic, curatius, terapèutics, d'avaluació o pal·liatius. |
| Description | |
| Nom del procediment | Nom del procediment: Identificació del procediment pel nom. *Coding of the 'Procedure name' with a terminology is recommended, if available. (en) Valor establert: terminology:Classificaci%C3%B3%20Internacional%20de%20Malalties,%2010a%20revisi%C3%B3,%20Sistema%20de%20Codificaci%C3%B3%20de%20Procediments%20(CIM10SCP)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.4 |
| *Intent (en) | *Intent (en): *The intended outcome of the procedure. (en) *For example: An operation with curative intent may be planned, while during the operation it is discovered that curative treatment is not possible and the operation is carried out with a palliative intent instead. Coding of the 'Intent' with a terminology is recommended, if available. This data element allows multiple occurrences to enable the user to record multiple responses, if required. (en) |
| *Start datetime (en) | *Start datetime (en): *The date or datetime when the entire procedure, or the first component of a multicomponent procedure, was first started. (en) *For example: the knife to skin time. Only for use in association with the 'Procedure performed', 'Procedure suspended', 'Procedure aborted' or 'Procedure completed' pathway steps. This may be the same as the RM 'time' attribute for the 'Procedure commenced' pathway step. (en) |
| *Pathway step duration (en) | *Pathway step duration (en): *The duration of time between the start of the most recent pathway step for this procedure and the start of the current pathway step. (en) |
| Discharge medication order | Discharge medication order: Una ordre per una medicació, vacuna, producte nutricional o altre element terapèutic per a un individu identificat. |
| Ordre | Ordre: Detalls de la ordre sol·licitada. |
| Description | |
| Active substance | Active substance: Nom del medicament, vacuna, o altre producte terapèutic/prescriptible que s'ha ordenat. Depenent del context de prescripció, aquest camp podria ser utilitzat per a la prescripció genèrica o basada en productes. Aquest camp de dades es pot utilitzar per registrar ordres estretament lligades de diferents medicaments quan es prescriguin com un únic paquet. Es recomana encaridament que el "producte de medicació "sigui codificat amb una terminologia capaç de provocar el suport de la decisió, sempre que sigui possible. L'extensió de la codificació pot variar des del nom senzill de l'element de medicació fins als detalls estructurats sobre el paquet de medicació que s'utilitzarà. L'entrada de text lliure només s'ha d'utilitzar si no hi ha disponible una terminologia adequada. Valor establert: terminology:PFC%20DCSA?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.14 |
| Detalls de la medicació | Detalls de la medicació: Dades sobre un medicament o un component d'un medicament, inclosa la concentració, la forma i els detalls de qualsevol component específic. |
| Brand name | Brand name: Nom del medicament o del component del medicament. Per exemple: "Zinacef 750 mg pols" o "cefuroxima". Aquest element s'ha de codificar, si és possible, utilitzant, per exemple, RxNorm, DM+D, Australian Medicines Terminology o FEST. La utilització daquest element variarà segons el context d'ús. Aquest element es pot ometre quan el nom del medicament es registri a l'arquetip principal INSTRUCTION o ACTION, i aquest arquetip només s'utilitzi per registrar que la forma ha de ser o era "líquida". Valor establert: terminology:PFC%20Productes?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.31 |
| Medication dose | Medication dose: La dosi del medicament o del component del medicament, expressada en forma de proporció. En alguns casos, com per als medicaments líquids o semisòlids, el denominador de proporció de dosi és una quantitat física, per exemple 2 mg/5 ml. En alguns casos, el denominador també reflecteix el volum real del component: 5 ml a l'exemple anterior. En aquest cas, la "Dosi (concentració)" seria de 0,4 mg/ml. En altres casos, quan la dosi implica un denominador que no és una quantitat física, per exemple 4 mg/comprimit, el denominador s'expressa com un valor unitari “1” amb una unitat de “comprimit”. Aquesta disposició s'ha optat per ajustar-se a l'enfocament adoptat per la norma ISO IDMP per als catàlegs de medicaments. Si utilitzeu l'element "Dosi (concentració)", aquest grup és redundant. |
| Numerador de dosi | Numerador de dosi: El numerador de la fracció de dosi. Per exemple: Per a una dosi de presentació de "300 µg/0,3 ml", el numerador de dosi és "300 µg". Per a una dosi de presentació de "100 mg/tauleta", el valor del numerador de dosi és "100 mg". |
| Denominador de dosi | Denominador de dosi: El denominador de la fracció de dosi. Per exemple: Per a una dosi de presentació de “300 µg/0,3 ml”, el denominador de la dosi serà “0,3 ml”. Per a una dosi de presentació de "100 mg/comprimit", el valor del denominador de dosi és "1 comprimit". |
| Ruta | Ruta: La ruta per la qual l'article ordenat ha de ser administrat al cos del subjecte. Per exemple: "oral", "intravenós", o "tòpic". Es prefereix la codificació de la ruta amb terminologia, sempre que sigui possible. Es poden especificar múltiples rutes potencials. Valor establert: terminology:PFC%20Vies%20Administracio?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.49 |
| Posology | Posology: Descripció narrativa completa sobre com s'ha d'utilitzar l'element ordenat. Aquesta narrativa normalment hauria d'incloure les dades obtingudes en "quantitat de la dosi", "temps d'administració de la dosi" i qualsevol altra instrucció per utilitzar. On les instruccions de la dosi de medicació són totalment portades per les instruccions estructurades i calculables de la dosi, aquest element ha de portar l'equivalent narratiu, generalment autogenerat. Si no és possible representar la "Instrucció de la dosi" prevista completament en forma calculable, no es recomana la representació parcial, i les instruccions només s'han de registrar en forma narrativa utilitzant aquest element de dades. |
| Therapeutic direction | Therapeutic direction: Structured details of a single therapeutic direction for an ordered item, such as a medication or blood transfusion order. |
| Dosificació | Dosificació: La combinació d’una quantitat de medicació i el moment d’administració en un mateix dia, com a part d’una prescripció o gestió de medicació. Per exemple: «2 comprimits a les 18:00 h» o «20 mg tres vegades al dia». Nota: aquesta agrupació permet múltiples opcions per a permetre la representació d’un conjunt complet de pautes de dosificació que serveixen per a una única instrucció de dosificació. |
| Timing - daily | Timing - daily: Structured information about the intended timing of a therapeutic or diagnostic activity within any 24 hour period. |
| Frequency | Frequency: The frequency as number of times per time period that the activity is to take place. For example: "4 times per day" or "3 to 4 times per hour". >=1; >=1; >=1; >=1 Unitats:
|
| Units per intake | Units per intake: Representació alternativa de la quantitat de medicació administrada al mateix temps. Per exemple: es pot utilitzar per a representar un valor basat en la unitat de dosi, com «comprimits», quan la quantitat de dosi s’expressa com una unitat del SI (Sistema Internacional), com «mg», o quan s’ha d’expressar el volum total d’una infusió, així com la quantitat del principi actiu.
|
| Direction duration | Direction duration: The length of time for which this direction should be applied. For example: 'for 7 days','Indefinite'. An example of a set of multiple directions, with varying durations might be ... '1 tablet daily for 3 days, 2 tablets daily for 4 days, then 3 tablets Indefinite'. |
| Order start date/time | Order start date/time: The date and optional time to commence the administration. |
| Order stop date/time | Order stop date/time: The date and optional time when it is planned to cease the administration. |
| Timing - non-daily | Timing - non-daily: Structured information about the intended timing pattern for a therapeutic or diagnostic activity occurring over days, weeks, months or years. |
| Frequency | Frequency: The interval between repetitions of the activity. For example: 'Every 3 weeks'. If necessary, this element can be used to explicity specify that an activity is to take place every single day, by setting it to "1 day". >P0D Unitats:
|
| Discharge magistral formula order | Discharge magistral formula order: Una ordre per una medicació, vacuna, producte nutricional o altre element terapèutic per a un individu identificat. |
| Ordre | Ordre: Detalls de la ordre sol·licitada. |
| Description | |
| Magistral formula | Magistral formula: Nom del medicament, vacuna, o altre producte terapèutic/prescriptible que s'ha ordenat. Depenent del context de prescripció, aquest camp podria ser utilitzat per a la prescripció genèrica o basada en productes. Aquest camp de dades es pot utilitzar per registrar ordres estretament lligades de diferents medicaments quan es prescriguin com un únic paquet. Es recomana encaridament que el "producte de medicació "sigui codificat amb una terminologia capaç de provocar el suport de la decisió, sempre que sigui possible. L'extensió de la codificació pot variar des del nom senzill de l'element de medicació fins als detalls estructurats sobre el paquet de medicació que s'utilitzarà. L'entrada de text lliure només s'ha d'utilitzar si no hi ha disponible una terminologia adequada. Valor establert: terminology:PFC%20Productes?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.31 |
| Detalls de la medicació | Detalls de la medicació: Dades sobre un medicament o un component d'un medicament, inclosa la concentració, la forma i els detalls de qualsevol component específic. |
| Ruta | Ruta: La ruta per la qual l'article ordenat ha de ser administrat al cos del subjecte. Per exemple: "oral", "intravenós", o "tòpic". Es prefereix la codificació de la ruta amb terminologia, sempre que sigui possible. Es poden especificar múltiples rutes potencials. Valor establert: terminology:PFC%20Vies%20Administracio?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.49 |
| Therapeutic direction | Therapeutic direction: Structured details of a single therapeutic direction for an ordered item, such as a medication or blood transfusion order. |
| Dosificació | Dosificació: La combinació d’una quantitat de medicació i el moment d’administració en un mateix dia, com a part d’una prescripció o gestió de medicació. Per exemple: «2 comprimits a les 18:00 h» o «20 mg tres vegades al dia». Nota: aquesta agrupació permet múltiples opcions per a permetre la representació d’un conjunt complet de pautes de dosificació que serveixen per a una única instrucció de dosificació. |
| Dose | Dose: Descripció de la dosi. Per exemple: «Aplicar pomada a la zona afectada fins que brilli». Aquest element pretén que els implementadors puguin utilitzar les estructures per a augmentar/disminuir les dosis sense la necessitat d’especificar les dosis de manera estructurada. |
| Timing - daily | Timing - daily: Structured information about the intended timing of a therapeutic or diagnostic activity within any 24 hour period. |
| Frequency | Frequency: The frequency as number of times per time period that the activity is to take place. For example: "4 times per day" or "3 to 4 times per hour". >=1; >=1; >=1; >=1 Unitats:
|
| Order start date/time | Order start date/time: The date and optional time to commence the administration. |
| Order stop date/time | Order stop date/time: The date and optional time when it is planned to cease the administration. |
| Timing - non-daily | Timing - non-daily: Structured information about the intended timing pattern for a therapeutic or diagnostic activity occurring over days, weeks, months or years. |
| Frequency | Frequency: The interval between repetitions of the activity. For example: 'Every 3 weeks'. If necessary, this element can be used to explicity specify that an activity is to take place every single day, by setting it to "1 day". >P0D Unitats:
|
| Vaccination order | Vaccination order: Una ordre per una medicació, vacuna, producte nutricional o altre element terapèutic per a un individu identificat. |
| Ordre | Ordre: Detalls de la ordre sol·licitada. |
| Description | |
| Vaccination item | Vaccination item: Nom del medicament, vacuna, o altre producte terapèutic/prescriptible que s'ha ordenat. Depenent del context de prescripció, aquest camp podria ser utilitzat per a la prescripció genèrica o basada en productes. Aquest camp de dades es pot utilitzar per registrar ordres estretament lligades de diferents medicaments quan es prescriguin com un únic paquet. Es recomana encaridament que el "producte de medicació "sigui codificat amb una terminologia capaç de provocar el suport de la decisió, sempre que sigui possible. L'extensió de la codificació pot variar des del nom senzill de l'element de medicació fins als detalls estructurats sobre el paquet de medicació que s'utilitzarà. L'entrada de text lliure només s'ha d'utilitzar si no hi ha disponible una terminologia adequada. Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20de%20Productes%20del%20cat%C3%A0leg%20SIVAIN?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.120.1 |
| Non pharmacological order | Non pharmacological order: An order for a therapeutic item, including a medical device, used by the individual or a carer as part of direct provision of healthcare or to mitigate a healthcare risk. |
| Order | Order: Details of the requested order. |
| Description | |
| Item name | Item name: Name of the item ordered. Coding of the therapeutic item name with a terminology is preferred, where possible. |
| Action Plan | Action Plan: Un suggeriment, consell o proposta de gestió clínica. |
| Data | |
| Recomanació | Recomanació: Descripció narrativa de la recomanació. Es pot codificar, utilitzant una terminologia, si cal. |