- Sem Ver: 1.16.0
- Build Uid: 1e63a1db-1b15-45cc-b260-0e3b9dbdac3b
- MD5-CAM-1.0.1: e5f7ecf324fef4b77ffa5a99f78d04e1
- PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 3B0765A6B395C9D01595FDF2D440E6CB
- Original Language: ISO_639-1::en
Les dades no clíniques d'una actuació sanitària que són necessàries per entendre correctament el registre clínic en consultar-lo (localització de l'actuació, tipus d'activitat sanitària, etc.) haurien de ser registrades a la Composició. Es poden registrar al Model de Referència (no modelables) si estan contemplades a les especificacions. Si no existeix aquesta possibilitat al Model de Referència o és preferible per raons tècniques, es poden modelar com a Cluster a nivell del context de la Composició.
Servidor Terminològic "U-DT 0072" OID 2.16.840.1.113883.12.72
Cada regió sanitària compta amb recursos sanitaris d'atenció primària i d'atenció especialitzada i s'ordena, al seu torn, en sectors sanitaris, que agrupen les anomenades àrees bàsiques de salut, formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural. Servidor Terminològic "RS" OID 2.16.724.4.9.20.7
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...) El concepte registrat aquí és coincident amb el descrit a l'Element "Practice Setting Code" del cluster "XDS Metadata". Es recomana utilitzar l'Element "Practice Setting Code" en lloc de "Servei Assistencial que realitza" per registrar el tipus d'activitat prestada a un Servei Sanitari (tipus de Servei sanitari). Només es recomana utilitzar aquest Element quan es vulgui registrar concomitantment el tipus d'activitat d'altres Serveis sanitaris implicats (petició, publicació o custòdia del resultat l'actuació sanitària). En aquest cas, es recomana registrar el tipus de Servei Sanitari que executa l'actuació sanitària tant a "Practice Setting Code" com a "Servei Assistencial que realitza" per evitar inconsistències d'informació. Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:ET%2099SER?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:ET%2099SER?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:ET%2099SER?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats). Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20EPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris. Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20UPs?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP). Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:Cat%C3%A0leg%20centres?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...). Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:ET%2099SER?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:ET%2099TID?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
Per exemple: Història i examen físic pulmonar, Resum d'alta, Informe d'ecografia. Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS.
Valor establert: terminology:ET%2099DOC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.30.30.1
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
For example: area code + landline phone/pager number; country code + mobile phone number; or email address.
Text
URI
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
Identifier- Text
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Valor establert: terminology:Serveis?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number.
- Identifier
- Text
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:Professional?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.50.5
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
Valor establert: terminology:Serveis?subset=erminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
For example: a company, institution, association, network, department, community group, healthcare practice group, payer/insurer, care team, or a group of neighbours who provide care or support.
For example: 'Royal Children's Hospital'; 'ABC District Nursing Service'; 'YNWA Oslo' or 'JB Smith Lawyers'.
0..1000; 0..2000; 0..1000000
Unitats:
- kg
- lbm
- g
L'índex de massa corporal és una relació calculada que descriu com el pes corporal d'un individu es relaciona amb el pes que es considera normal, o desitjable, per a l'alçada del pacient.
0..1000; 0..1000
Unitats:
- kg/m²
- [lb_av]/[in_i]2
Per exemple, pes baix, pes normal, sobrepès o obesitat.
- < 18.5 Bajo peso
- 18.5 – 24.9 Peso saludable
- 25 – 29.9: Sobrepeso
- ≥ 30 Obesidad
L’alçada es mesura quan el pacient es troba en una posició dreta i la llargària en una posició reclinada.
0..1000; 0..250
Unitats:
- cm
- in
En la majoria dels casos d’ús, el tipus de dades DV_DURATION s'utilitza per a registrar l'edat Cronològica. La DV_INTERVAL.DURATION s'utilitza per a registrar un interval estructurat d'edat en els casos en què hi ha incertesa sobre l'edat exacta del pacient. El tipus de dades DV_QUANTITY s'utilitza per a registrar una edat decimal en anys o anys julians (365,25 dies). El tipus de dades DV_TEXT s'utilitza per a registrar una representació textual de l'edat del pacient, o categoria d'edat que sovint es troba en els qüestionaris. Per exemple: «A3M2S», «0,2884615384615385 a_j», «3 mesos 2 setmanes» o «31-40 anys» o «Adolescent».
Duration>=PT0S
Quantity0..200; 0..200
Unitats:- yr
- a_j
- Text
Interval of DurationLimitació inferior: PT0S..P200Y
Restricció superior: PT0S..P200Y
Per exemple: 'home', 'dona', 'intersexe'. Es recomana la codificació amb una terminologia, quan sigui possible. Utilitzar l'element 'Comentari' o en el SLOT 'Detalls' si cal per registrar detalls més específics del gènere de les persones.
Per exemple: 'home'; 'dona'; o 'no-binari'. Es recomana la codificació amb una terminologia, quan sigui possible.
L'índex de massa corporal és una relació calculada que descriu com el pes corporal d'un individu es relaciona amb el pes que es considera normal, o desitjable, per a l'alçada del pacient.
0..1000; 0..1000
Unitats:
- kg/m²
- [lb_av]/[in_i]2
Per exemple, pes baix, pes normal, sobrepès o obesitat.
- Percentil IMC I < 5 Baix pes
- Percentil IMCI 5 – 84 Pes saludable
- Percentil IMCI 85 – 94 Sobrepès
- Percentil IMCI ≥ 95 Obesitat
Use the 'Measurement method' element and/or recording the 'Measurement origin/endpoint' to record how the body segment is measured.
- Text
Coded Text- Arm Circumference
- Thigh circumference
- Calf circumference
- Forearm circumference
>=0; >=0; >=0
Unitats:
- cm
- in
- mm
Specify in order to ensure that a sequence of measurements are taken at the same point and in the same way. For example: 'Sitting with knee bent at 90 degrees'.
0..100; 0..40
Unitats:
- cm
- in
Les respostes poden ser autodiagnosticades.
Es recomana programar el "Nom del problema/diagnòstic" amb una terminologia, sempre que sigui possible.
Valor establert: terminology:CIM10MC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90
En una plantilla, l'element de dades normalment es tornaria a nomenar a la pregunta específica formulada. El conjunt de valors proposats es poden adaptar per a l'ús local utilitzant l'elecció del tipus de dades DV_TEXT o DV_BOOLEAN per ajustar-se a cada cas d'ús específic.
- Coded Text
- Sí
- No
- Desconegut
- *Unsure (en)
- Text
Boolean
L'element de dades "Moment" s'ha modelat deliberadament de manera imprecisa per donar suport a diverses formes en què els sondejos poden utilitzar-se per a registrar quan va ocórrer una qüestió, problema o diagnòstic. La semàntica específica i prevista es pot aclarir en una plantilla. Per exemple: la data/hora actual; la data d'inici i fi de quan va ocórrer la qüestió, problema o diagnòstic; la duració de la qüestió, problema o diagnòstic; l'interval de temps durant el qual es va produir la qüestió, problema o diagnòstic; l'edat de la persona en el moment de la qüestió, problema o diagnòstic; o la duració de temps des que va ocórrer. Una dada parcial és vàlida, utilitzant el tipus de dada DV_DATA_TIME per registrar només un any.
Date/Time
Interval
Aquest element de dades és l'únic punt de dades obligatori en aquest arquetip i s'ha d'utilitzar com el punt de dades primari per registrar una ubicació anatòmica amb un nom d'ús comú. És molt recomanable que el 'nom del lloc del cos' es registri de la manera més específica possible anatòmicament. Per exemple, enregistrar 'parpella superior' en lloc d'enregistrar 'parpella' amb 'superior' com a qualificador; 'cinquena costella' en lloc de 'costella' amb un qualificador numèric. Utilitzar els altres elements de dades per lateralitat, aspecte, regió i línia anatòmica per proporcionar més detall. Aquest element de dades s'ha de codificar amb una terminologia capaç d'activar el suport a la decisió, sempre que sigui possible - un conjunt de termes apropiat per al seu ús aquí podria comprendre conceptes individuals o una llista de termes precoordinats. El text lliure només s'ha d'utilitzar si no hi ha una terminologia adequada disponible. Si el nom del lloc corporal ja està identificat en un arquetip en el qual s'ha imbricat aquest arquetip de localització anatòmica, llavors aquest element de dades pot ser redundant. No obstant això, podria ser raonable duplicar 'nom del lloc corporal' en aquest arquetip per donar suport a la consulta semàntica utilitzant aquest arquetip, en lloc de l'arquetip en el qual ha estat niat."
*If the 'Body site name' includes a pre-coordinated term that already specifies laterality, this data element may be redundant. If the findings require documentation of a body site on both the left and right sides of the body, or involving both sides of a paired structure or region, use 'Left and right' only when the same anatomical site is affected on both sides and side-specific detail is not required. If the findings differ significantly between sides, each should be recorded as a separate instance of this archetype with the appropriate laterality. (en)
- Dreta
- Esquerra
- *Right and left (en)
It is recommended that 'Evidence' should be coded with a terminology, where possible. For example: 'Mantoux test', 'AFP level', 'tumour volume', 'genetic tests', 'BRCA1 test', 'histopathology result', 'physical examination finding', 'intraoperative finding', 'FIGO stage', 'symptom', 'tumour grading', 'clinical impression'. For use cases where the evidence is sufficiently identified in 'Result' or 'Structured result', this data element may be redundant and has therefore been made optional.
Les respostes poden ser autoinformades.
Es prefereix la codificació del 'nom del procés' amb una terminologia, quan sigui possible.
Indicació del temps relacionat amb la investigació.Comentari: L'element de dades "Temps" s'ha modelat laxament deliberadament per donar suport a la infinitat de maneres que es poden utilitzar en qüestionaris per capturar quan es va dur a terme un procediment. La semàntica específica i pretesa es pot aclarir en una plantilla. Per exemple: la data i/o hora reals; l'hora d'inici i finalització del procediment; l'interval de temps durant el qual es va dur a terme el procediment; la durada del procediment; l'edat de l'individu en el moment del procediment; o la durada del temps des que es va produir. Una data parcial és vàlida, utilitzant el tipus de dades DV_DATE_TIME, per registrar només un any.
- Date/Time
- Interval
The answers may be self-reported.
Both an individual substance and a substance class are valid entries in 'Substance'. A substance may be a compound of simpler substances, for example a medicinal product.
Valor establert: terminology:SCTSUBALT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.10.20.10.20
El tipus de dades en text lliure permetrà la variació local en habilitar que altres conjunts de valors s’apliquen a aquest element de dades en una plantilla – és recomanable en aquesta situació que els valors es programen usant una terminologia.
- Coded Text
- No confirmat
- Confirmat
- Refutat
- Text
La manifestació es pot expressar amb una única paraula, oració o descripció breu. Per exemple: nàusees, erupcions. «Cap reacció» pot ser convenient quan una reacció anterior s’ha anotat, però la mateixa reacció no ha tornat a ocórrer després d’exposicions posteriors. És preferible que «Manifestació» es programi amb una terminologia en la mesura del possible. Els valors introduïts ací es poden emprar per a exposar en una pantalla d’aplicació com a part d’una llista de reaccions adverses.
Valor establert: terminology:Subconjunt%20de%20Al%C2%B7l%C3%A8rgies%20manifestacions?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/ValueSet/2.16.724.4.9.50.1.2
Valor establert: terminology:SNOMED%20CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
Es reconeix que aquesta avaluació és molt subjectiva. Pot ser que hi haja àmbits pràctics específics on s’hagin aplicat barems objectius. Es poden incloure barems objectius en aquest model emprant l’agrupació de «Dades de la reacció».
- Coded Text
- Lleu
- Moderat
- Greu
- Text
Per exemple, presentar símptomes, observacions dels exàmens, diagnòstics, etc.
Terminologia: local_terms
- The subject is currently experiencing, or is at risk of, a reaction to the identified substance.
- The subject is no longer at risk of a reaction to the identified substance.
Les respostes poden ser autodiagnosticades.
Es recomana programar el "Nom del problema/diagnòstic" amb una terminologia, sempre que sigui possible.
- Tabaquismo
- Hipertensión arterial
- Colesterol elevado (dislipemia)
- Diabetes mellitus
- Obesidad o sobrepeso
- Sedentarismo
- Dieta poco saludable
- Consumo nocivo de alcohol
- Estrès crònico y factores psicosociales
Les respostes poden ser autodiagnosticades.
Es recomana programar el "Nom del problema/diagnòstic" amb una terminologia, sempre que sigui possible.
Use a separate instance of this CLUSTER to record specific details about each substance or class/grouping.
Coding of the 'Substance name' with a terminology is preferred, where possible. For example: 'tobacco'; 'cigarettes'; 'alcohol'; 'any substance other than tobacco or alcohol'; 'performance enhancing drugs'; 'heroin'; 'cannabinoids'; 'opiates' or 'CNS stimulants'.
Valor establert: terminology:SCTSUBALT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.10.20.10.20
Valor establert: terminology:SNOMED%20CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
The answers may be self-reported.
Use separate instances of this CLUSTER to differentiate between specific medications or groupings of medication.
For example: 'alendronic acid', 'anti osteoporosis medications' or 'bisphosphonates'. Coding of the 'Medication name' with a terminology is preferred, where possible.
Valor establert: terminology:SIVAIN?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.120
Per exemple: "Zinacef 750 mg pols" o "cefuroxima". Aquest element s'ha de codificar, si és possible, utilitzant, per exemple, RxNorm, DM+D, Australian Medicines Terminology o FEST. La utilització daquest element variarà segons el context d'ús. Aquest element es pot ometre quan el nom del medicament es registri a l'arquetip principal INSTRUCTION o ACTION, i aquest arquetip només s'utilitzi per registrar que la forma ha de ser o era "líquida".
Valor establert: terminology:SIVAINMC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.120.2
The answers may be self-reported.
For example: Bee sting; travel to an 'at risk' location; exposure to infected body fluids; or worked as a healthcare provider. Coding of 'Situation' with a terminology is preferred, where possible.
Valor establert: terminology:SNOMED%20CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
The 'Timing' data element has deliberately been loosely modelled to support the myriad of ways that it can be used in questionnaires to capture when an exposure situation occurred. The specific and intended semantics can be further clarified in a template. For example: the actual date and/or time; the start and stop time for the exposure situation; the interval of time during which the exposure situation occurred; the duration of the exposure situation; the age of the individual at the time of the exposure situation; or the duration of time since it occurred. A partial date is valid, using the DV_DATE_TIME data type, to record only a year.
- Laborales
- Contacto con personas enfermas
- Animales
- Viajes
- Otros
Les respostes poden ser autodiagnosticades.
Es recomana programar el "Nom del problema/diagnòstic" amb una terminologia, sempre que sigui possible.
Valor establert: terminology:CIM10MC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90
Les respostes poden ser autodiagnosticades.
Es recomana programar el "Nom del problema/diagnòstic" amb una terminologia, sempre que sigui possible.
Valor establert: terminology:CIM10MC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90
The answers may be self-reported.
‘Relationship’ is the focus of the question, and in order to answer the question both the 'Relationship' and the 'Problem/diagnosis name' need to be mandatory. For example: 'Does your father have diabetes?' or 'Have any of your first degree relations had colorectal cancer?'
For example: First degree relative, mother, step-father, maternal grandmother, or paternal uncle. Coding of the relationship with a terminology is preferred, where possible and including specification of maternal and paternal as required.
Valor establert: terminology:SNOMED%20CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
Coding of the 'Problem/diagnosis name' with a terminology is preferred, where possible.
Valor establert: terminology:CIM10MC?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90
The 'Timing' data element has deliberately been loosely modelled to support the myriad of ways that it can be used in questionnaires to capture when an issue, problem or diagnosis occured. The specific and intended semantics can be further clarified in a template. For example: the actual date and/or time; the start and stop time for when the issue, problem or diagnosis occured; the interval of time during which the issue, problem or diagnosis occured; the duration of the issue, problem or diagnosis; the age of the individual at the time of the issue, problem or diagnosis; or the duration of time since it occurred. A partial date is valid, using the DV_DATE_TIME data type, to record only a year.
- Date/Time
- Interval
- Text
Les respostes poden ser autoinformades.
Aquest element de dades està destinat a proporcionar un context de la recopilació dels grups de preguntes/respostes quan es consulti en una data posterior. No s'espera que aquest element de dades s'exposi a l'individu, sinó que només s'emmagatzemi en les dades. Per exemple: revisió prèvia a l'admissió, el nom del propi qüestionari o comprovació de les escales clíniques prèvies.
- Físico
- Cognitivo
- Socioafectivo
- Nutricional
- Otros
Utilitzeu instàncies separades d'aquest CLÚSTER per diferenciar entre escales clíniques específiques.
Per exemple: 'Charlson Comorbidity Index (CCI)', 'Glasgow Coma Scale', 'CURB-65 score', 'ECOG performance status'. Sempre que sigui possible, es prefereix codificar el 'Nom escala' amb una terminologia.
Valor establert: terminology:SNOMED%20CT?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.96
És d'ocurrència múltiple per a poder registrar els resultats d'escales o escoris composts. No obstant això, no pretén documentar cadascun dels paràmetres o ítems que componen l'escala. Per a aquest cas, s'hauria d'utilitzar un arquetip que representi concretament aquesta escala.
- Text
Ordinal- Coded Text
Count- Boolean
Date- Date/Time
- Duration
- Interval
- Interval
- Interval
- Interval
- Interval
- Interval
Proportion
Scale- Quantity
Time
Per exemple: "Gravetat baixa", "Gravetat moderada", "Gravedad alta"
- Text
- Ordinal
- Coded Text
A short text description of the nature of the advance care directive. Coding of the type of directive with a terminology is preferred, where possible. It is expected that this is largely localised to reflect local policy and legislation. For example, in the Netherlands, advance care directive types include, but are not limited to, 'Treatment prohibition', 'Treatment prohibition with completion of Completed Life', 'Euthanasia request' and 'Declaration of life'. In the UK, advance care directive types include 'Advance Decision', 'Advance Directive' and 'Advance Statement'.
Terminologia: local_terms
- PIIC
- Advance care directive document
- Advance care divertive (verbally expressed)
May be used to record a narrative overview of the complete advance care directive, which may or may not be supported by structured data. Details of specific structured findings can be included using CLUSTER archetypes in the 'Directive details' slot. This data element may be used to capture legacy data that is not available in a structured format.
- Text
- URI
It is strongly recommended that the 'Medication name' be coded with a terminology capable of triggering decision support, where possible. Free text entry should only be used if there is no appropriate terminology available or for customised extemporaneous preparations. The extent of coding may vary from the simple generic or product name of the medication item through to structured details about the actual medication pack to be used. Free text entry should only be used if there is no appropriate terminology available. For example: 'Plaquenil'; 'Ibrutinib 420 mg tablet'; 'Rectinol ointment, 50 g, tube'; or 'Hydrofibre dressing with silver'.
Valor establert: terminology:PFC%20DCSA?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.14
Per exemple: "Zinacef 750 mg pols" o "cefuroxima". Aquest element s'ha de codificar, si és possible, utilitzant, per exemple, RxNorm, DM+D, Australian Medicines Terminology o FEST. La utilització daquest element variarà segons el context d'ús. Aquest element es pot ometre quan el nom del medicament es registri a l'arquetip principal INSTRUCTION o ACTION, i aquest arquetip només s'utilitzi per registrar que la forma ha de ser o era "líquida".
Valor establert: terminology:PFC%20Productes?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.31
Per exemple: "comprimit", "càpsula", "crema", "líquid per a infusió" o "pols per a inhalació". Sempre que sigui possible és preferible codificar la forma amb una terminologia. Els catàlegs de medicaments poden diferenciar entre la forma administrable "solució injectable" i la forma de producte "pols per a solució injectable". La forma registrada dependrà del context exacte dús, però és probable que sutilitza la forma administrable en la majoria dels casos.
Aquest element es fa servir per a medicaments líquids o semisòlids, o medicaments destinats a diluir-se en un líquid abans de la seva administració. Per exemple: “10 mg/ml”, “20 mg/g”, “5 %”, “10.000 SQ-U/ml”. Si utilitzeu el grup "Dosi (presentació)", aquest element és redundant.
For example: 'oral', 'intravenous', or 'topical'. Coding of the route with a terminology is preferred, where possible.
Valor establert: terminology:PFC%20Vies%20administraci%C3%B3?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.49
És desitjable, en la mesura que sigui possible, la codificació del "problema de preparació" amb una terminologia. Les raons clíniques o socials per buscar atenció sanitària poden incloure problemes de salut, símptomes o signes físics. Exemples: problemes de salut - desig de deixar de fumar, violència domèstica; símptomes - dolor abdominal, falta d'alè; signes físics - un estat conscient alterat. «Chief complaint» es pot utilitzar com a sinònim vàlid per a «Presenting problem» a les plantilles.
Valor establert: terminology:CIM10?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.6.90
Això no es limita a activitats dutes a terme basades en prescripcions de medicacions per part de metges, sinó que també pot incloure, per exemple, prendre medicació sense recepta.
Per exemple: «Atenolol 100 mg» o «Tenormin comprimits 100 mg». Es recomana encaridament que l'«Element terapèutic» es programi amb una terminologia capaç d'activar el suport de la presa de decisions, sempre que sigui possible. L'extensió del codi pot variar des del nom del medicament fins a les dades estructurades sobre l’envàs de la medicació utilitzat. L'entrada de text lliure només caldrà utilitzar-la si no es disposa de la terminologia adequada.
Observació. Per exemple: «oral», «intravenosa» o «tòpica». Es recomana programar la via amb una terminologia sempre que sigui possible. Es poden especificar múltiples vies possibles.
Per exemple: «El pacient estava al servei de radiologia», «Injecció accidental en un vas sanguini durant l'administració d'un IM».
Observació: Aquest element de dades permet definir diversos esdeveniments de manera més explícita en el temps d'execució, si cal.
- Identifier
- Text
- HR - Heart rate
- RR - Respiratory rate
- SpO2 - Pulsioximetry
- SBP - Systolic blood pressure
- DBP - Diastolic blood pressure
- T - Temperature
- GLUC - Glucose
- Boolean
- Coded Text
- Count
Interval of Count- EHR URI
- Ordinal
- URI
- Text
- Scale
- Quantity
- Proportion
Parsable
Multimedia
- Count
- Duration
- Boolean
- Coded Text
- Proportion
- Quantity
If absorbant material, such as diapers and dressings, are weighed as part of managing fluid loss estimates, the weight will need to be converted to a volume for recording.
>=0; >=0; >=0
Unitats:
- ml
- l
- fl oz (US)
Es pot fer servir per registrar un resum de l'examen clínic complet o aspectes clau de les troballes de l'examen clínic, que estarà recolzat per dades estructurades. Es poden incloure detalls de troballes estructurades específiques utilitzant arquetips CLUSTER a l'slot 'Detalls de l'examen'. Aquest element de dades es pot utilitzar per registrar dades heretades que no estan disponibles en un format estructurat.
Preferiblement utilitzar la codificació del sistema o estructura examinada amb una terminologia, sempre que sigui possible.
The answers may be self-reported.
For example: cochlear implant; pacemaker; joint replacement; heart valve; coronary stent; bone fixation device eg screws or plates; deep brain stimulator; intraocular lens; or contraceptive device.
- Inserciones
- Soporte vital
The 'Timing' data element has deliberately been loosely modelled to support the myriad of ways that it can be used in questionnaires to capture when a medical device was implanted. The specific and intended semantics can be further clarified in a template. For example: the actual date and/or time; the dates when the implant was inserted or removed; the interval of time during which the implant was inserted; the implant duration; the age of the individual at the time the implant was inserted; or the duration of time since it was inserted or removed. A partial date is valid, using the DV_DATE_TIME data type, to record only a year.
- Text
- Date/Time
- Interval
- Interval
- Duration
For example: wheelchair; walking stick; hearing aid; reading glasses; prosthetic limb; braille reader; speech generating device or medication organiser.
El resultat d'una prova pot correspondre a un únic analit o grup d'elements, incloses les proves de panell. Es recomana que "Nom de la prova" es codifiqui amb una terminologia, per exemple LOINC o SNOMED CT. Per exemple: "Glucosa", "Urea i electròlits", "Hisop", "Cortisol (am)", "Potasi en la transpiració" o "Histopatologia del melanoma". El nom pot incloure de vegades el tipus de mostra i l'estat del pacient, per exemple 'Glucosa en sang en dejú' o incloure una altra informació, com 'Potasi (gasometria PNA)'.
Terminologia: LOINC
- Laboratory report
Valor per defecte: Laboratory report
El valor per a aquest element normalment s’aporta mitjançant una especialització, en una plantilla o en un temps d'execució per a reflectir l’anàlit real. Per exemple: «Sodi sèric», «Hemoglobina». Es recomana encaridament programar amb terminologia externa, com LOINC, NPU, SNOMED CT o terminologies de laboratoris locals.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Glucosa
- Urea
- Creatinina
- Sodio
- Potasio
- pH
- PaO2
- PaCO2
- HCO3-
- SaO2
- Hemoglobina
- Hematocrito
- Plaquetas
- Tasa Protrombina
- Leucocitos
- Neutrófilos
- Procalcitonina
- PCR
- Lactato
- Tn I AS
- Albúmina
- Pre-albúmina
- Bilirrubina
*Represents the actual analysis timestamp, independent of when the result is recorded or reported. (en)
Per exemple: “El patró suggereix una insuficiència renal significativa”. El contingut de la conclusió variarà en funció de la investigació realitzada. Aquesta conclusió ha de coincidir amb el “Diagnòstic de la prova” codificat.
Per exemple: 'TAC d'abdomen'; 'ecografia Doppler d'artèria renal' o 'radiografia simple de tòrax'. És molt recomanable el codi amb una terminologia, preferiblement un terme que especifiqui tant la modalitat com la ubicació anatòmica, quan sigui possible. Exemples de terminologies són els codis de documents d'imatge LOINC, RadLex Playbook o SNOMED-CT. Equivalent a DiagnosticReport.code a FHIR.
- Pruebas de imagen
- Electrocragamas
Equivalent a ImagingStudy.started a FHIR.
Per exemple: una nota sobre que el pacient estava cobert amb alguna peça. Equivalent a DiagnosticReport.note a FHIR.
For example: 'CT abdomen'; 'Doppler ultrasound of renal artery' or 'Plain chest xray'. Coding with a terminology is strongly recommended, preferably a term specifying both modality and anatomical location, where possible. Examples of candidate terminologies are the LOINC Imaging Document Codes, RadLex Playbook or SNOMED-CT. Equivalent to DiagnosticReport.code in FHIR.
- Pruebas endoscópicas
- Pruebas funcionales
Equivalent to ImagingStudy.started in FHIR.
For example: a note that the film was given to the patient. Equivalent to DiagnosticReport.note in FHIR.
El resultat d'una prova pot correspondre a un únic analit o grup d'elements, incloses les proves de panell. Es recomana que "Nom de la prova" es codifiqui amb una terminologia, per exemple LOINC o SNOMED CT. Per exemple: "Glucosa", "Urea i electròlits", "Hisop", "Cortisol (am)", "Potasi en la transpiració" o "Histopatologia del melanoma". El nom pot incloure de vegades el tipus de mostra i l'estat del pacient, per exemple 'Glucosa en sang en dejú' o incloure una altra informació, com 'Potasi (gasometria PNA)'.
Terminologia: LOINC
- Pathology report final diagnosis
Valor per defecte: Pathology report final diagnosis
Per exemple: “El patró suggereix una insuficiència renal significativa”. El contingut de la conclusió variarà en funció de la investigació realitzada. Aquesta conclusió ha de coincidir amb el “Diagnòstic de la prova” codificat.
No és fàcil trobar en la pràctica una delineació clara entre l’abast d’un problema versus un diagnòstic. Per a la finalitat d’aquest arquetip, problema i diagnòstic es veuran com un continu, amb l’increment de nivells de detalls i una evidència d’ajuda normalment que doni pes sobre l’etiqueta «diagnòstic».
Es recomana programar el nom del problema o diagnòstic amb una terminologia sempre que sigui possible.
Utilitzar per a produir un fons i context, inclosos l’evolució, episodis o exacerbacions, progrés i altres detalls rellevants sobre el problema o diagnòstic.
- Comorbilidades
- Otros diagnosticos y complicaciones
El mateix diagnòstic, amb la mateixa gravetat, té un impacte diferent en cada pacient. Aquest qualificador de rellevància implica ajustar l'impacte global d'aquest problema de salut segons les característiques del pacient. Per exemple: Dos pacients tenen el mateix diagnòstic. Cremada de primer grau. Un és una persona sana, l'altre és un pacient diabètic. L'impacte d'aquest problema en un pacient diabètic és MÉS ALT (més risc d'infecció..., més temps de curació). Aquest element està pensat per permetre múltiples tipus d'impacte, incloent-hi, entre d'altres: tractament clínic, funcionament a casa, activitats de vida diària o vida laboral.
Aquest element conté un conjunt de valors comunament usats en la categorització de diagnòstic. En contextos d'atenció episòdica (atenció comunament secundària) és habitual categoritzar/organitzar diagnòstics segons la seva relació amb el diagnòstic principal que s'aborda durant aquest episodi d'atenció. Aquestes categories també es poden utilitzar amb finalitats de codificació clínica, informes i facturació. En alguns països, la categoria de diagnòstic pot ser coneguda com a DRG. A més, l'elecció de text lliure permet l'ús d'altres conjunts de valors locals, segons sigui necessari.
- Coded Text
- Diagnòstic principal
- Diagnòstic secundari
- Complicació
- Text
No és fàcil trobar en la pràctica una delineació clara entre l’abast d’un problema versus un diagnòstic. Per a la finalitat d’aquest arquetip, problema i diagnòstic es veuran com un continu, amb l’increment de nivells de detalls i una evidència d’ajuda normalment que doni pes sobre l’etiqueta «diagnòstic».
Es recomana programar el nom del problema o diagnòstic amb una terminologia sempre que sigui possible.
Utilitzar per a produir un fons i context, inclosos l’evolució, episodis o exacerbacions, progrés i altres detalls rellevants sobre el problema o diagnòstic.
El mateix diagnòstic, amb la mateixa gravetat, té un impacte diferent en cada pacient. Aquest qualificador de rellevància implica ajustar l'impacte global d'aquest problema de salut segons les característiques del pacient. Per exemple: Dos pacients tenen el mateix diagnòstic. Cremada de primer grau. Un és una persona sana, l'altre és un pacient diabètic. L'impacte d'aquest problema en un pacient diabètic és MÉS ALT (més risc d'infecció..., més temps de curació). Aquest element està pensat per permetre múltiples tipus d'impacte, incloent-hi, entre d'altres: tractament clínic, funcionament a casa, activitats de vida diària o vida laboral.
Depenent del context de prescripció, aquest camp podria ser utilitzat per a la prescripció genèrica o basada en productes. Aquest camp de dades es pot utilitzar per registrar ordres estretament lligades de diferents medicaments quan es prescriguin com un únic paquet. Es recomana encaridament que el "producte de medicació "sigui codificat amb una terminologia capaç de provocar el suport de la decisió, sempre que sigui possible. L'extensió de la codificació pot variar des del nom senzill de l'element de medicació fins als detalls estructurats sobre el paquet de medicació que s'utilitzarà. L'entrada de text lliure només s'ha d'utilitzar si no hi ha disponible una terminologia adequada.
Valor establert: terminology:PFC%20DCSA?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.14
Per exemple: "oral", "intravenós", o "tòpic". Es prefereix la codificació de la ruta amb terminologia, sempre que sigui possible. Es poden especificar múltiples rutes potencials.
Valor establert: terminology:PFC%20Vies%20Administracio?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.49
Aquesta narrativa normalment hauria d'incloure les dades obtingudes en "quantitat de la dosi", "temps d'administració de la dosi" i qualsevol altra instrucció per utilitzar. On les instruccions de la dosi de medicació són totalment portades per les instruccions estructurades i calculables de la dosi, aquest element ha de portar l'equivalent narratiu, generalment autogenerat. Si no és possible representar la "Instrucció de la dosi" prevista completament en forma calculable, no es recomana la representació parcial, i les instruccions només s'han de registrar en forma narrativa utilitzant aquest element de dades.
Per exemple: «2 comprimits a les 18:00 h» o «20 mg tres vegades al dia». Nota: aquesta agrupació permet múltiples opcions per a permetre la representació d’un conjunt complet de pautes de dosificació que serveixen per a una única instrucció de dosificació.
For example: "4 times per day" or "3 to 4 times per hour".
- Quantity>=1; >=1; >=1; >=1
Unitats:- 1/d
- 1/min
- 1/s
- 1/h
- Interval
Per exemple: es pot utilitzar per a representar un valor basat en la unitat de dosi, com «comprimits», quan la quantitat de dosi s’expressa com una unitat del SI (Sistema Internacional), com «mg», o quan s’ha d’expressar el volum total d’una infusió, així com la quantitat del principi actiu.
- Quantity
- Interval
For example: 'for 7 days','Indefinite'. An example of a set of multiple directions, with varying durations might be ... '1 tablet daily for 3 days, 2 tablets daily for 4 days, then 3 tablets Indefinite'.
For example: 'Every 3 weeks'. If necessary, this element can be used to explicity specify that an activity is to take place every single day, by setting it to "1 day".
>P0D
Unitats:
- Year
- Month
- Week
- Day
- Curas generales
- Plan de cuidados de enfermería
- Adecuación de tratamiento de soporte vital
- Tratamiento de soporte vital
Coding of the 'Service name' with an external terminology is strongly recommended, if available. This data element allows multiple occurrences to enable the user to record a multiple services as part of a single request, if required.
- Fisioterapia
- Intervencionismo/cirugia
Útil si es fan diversos tipus de recomanacions alhora i dins del mateix conjunt de dades.
Es pot codificar, utilitzant una terminologia, si cal.
Coding of the therapeutic item name with a terminology is preferred, where possible.