| TEMPLATE ID | HES_Connecta_glucose_monitoring_v0 |
|---|
| Concept | HES_Connecta_glucose_monitoring_v0 |
|---|
| Description | To record and communicate blood glucose monitoring data together with insulin administration events in the context of medical device–supported diabetes management.
This template enables structured capture of glycaemic measurements obtained from point-of-care devices, continuous glucose monitoring systems (CGM), and other connected medical devices, along with associated insulin delivery information (manual or device-driven). |
|---|
| Use | Use this template to:
- Record blood glucose measurements obtained from capillary testing, laboratory analysis, or continuous/flash glucose monitoring systems.
- Document insulin administration events, including type, dose, route, and delivery method (manual or device-based).
- Capture data generated by medical devices such as glucose meters, CGM systems, and insulin pumps.
- Support clinical evaluation of glycaemic control, insulin dose adjustment, and detection of hypo- and hyperglycaemia. |
|---|
| Misuse | Not to be used for:
- Recording standalone device configuration or technical maintenance data.
- Documenting full diabetes management plans.
- Long-term prescription management (use medication order templates).
- Recording non-insulin pharmacological treatments without glucose monitoring context.
- Storing raw high-frequency sensor streams without clinical structuring (use dedicated device data repositories if required). |
|---|
| Purpose | To record and communicate blood glucose monitoring data together with insulin administration events in the context of medical device–supported diabetes management.
This template enables structured capture of glycaemic measurements obtained from point-of-care devices, continuous glucose monitoring systems (CGM), and other connected medical devices, along with associated insulin delivery information (manual or device-driven). |
|---|
| References | |
|---|
| Authors | date: 2026-02-23; name: Modelatge del Coneixement Clínic CatSalut; organisation: Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya; email: ckm.salut@gencat.cat |
|---|
| Other Details Language | date: 2026-02-23; name: Modelatge del Coneixement Clínic CatSalut; organisation: Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya; email: ckm.salut@gencat.cat |
|---|
| Other Details (Language Independent) | - Licence: <“This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.”>
- Sem Ver: 0.0.6
- MD5-CAM-1.0.1: 962f81ba30a9d0d52d1d63bee304587d
- PARENT:MD5-CAM-1.0.1: E6D7C2B61BD261C40AFF4E8D445F9FC6
- Original Languaje: ISO_639-1::en
- Original Language: ISO_639-1::en
|
|---|
| Keywords | glucose, blood glucose, glycaemia, glycemia, diabetes, glucose monitoring, medical device; capillary glucose, intersticial glucose, HbA1c, continuous glucose monitoring, CGM,; hyperglycemia, hypoglycemia, metabolic control, endocrinology, insulin administration |
|---|
| Language used | ca |
|---|
| Citeable Identifier | 1380.167.450 |
|---|
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.report-result.v1 |
|---|
| HES Connecta glucose monitoring | HES Connecta glucose monitoring: Document per comunicar informació sobre el resultat d'una prova o avaluació. |
|---|
| Other Context | |
|---|
| ID de l'informe | ID de l'informe: Informació identificativa de l'informe. |
|---|
| Admin Salut | Admin Salut: Dades administratives relatives a l'actuació sanitària registrada, necessàries per complementar la semàntica del contingut clínic, que no estan presents al Model de Referència, o que es decideix modelar al Template per motius tècnics.
Les dades no clíniques d'una actuació sanitària que són necessàries per entendre correctament el registre clínic en consultar-lo (localització de l'actuació, tipus d'activitat sanitària, etc.) haurien de ser registrades a la Composició.
Es poden registrar al Model de Referència (no modelables) si estan contemplades a les especificacions. Si no existeix aquesta possibilitat al Model de Referència o és preferible per raons tècniques, es poden modelar com a Cluster a nivell del context de la Composició. |
|---|
| Data autorització document | Data autorització document: Data en que el document s'autoritza per poder ser publicat. |
|---|
| Data creació document | Data creació document: Data en que el sistema d'origen crea el document registrat. |
|---|
| Data publicació document | Data publicació document: Data en la que el document creat es va registrar a la base de dades de destí. |
|---|
| Règim econòmic | Règim econòmic: Tipus d'entitat asseguradora que proporciona el nivell de cobertura sanitària (les prestacions sanitàries a les quals tenen dret els ciutadans assegurats). Per exemple: Propi (Servei Català de la Salut), Altres comunitats autònomes (Servei Català de la Salut), Entitats d'assegurança lliure, Particular...
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Servidor Terminològic "U-DT 0072" OID 2.16.840.1.113883.12.72 |
|---|
| Regió sanitària | Regió sanitària: En el sistema de salut català, una regió sanitària és una unitat territorial que organitza la prestació de serveis sanitaris a la població d'una zona específica.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Cada regió sanitària compta amb recursos sanitaris d'atenció primària i d'atenció especialitzada i s'ordena, al seu torn, en sectors sanitaris, que agrupen les anomenades àrees bàsiques de salut, formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural.
Servidor Terminològic "RS" OID 2.16.724.4.9.20.7 |
|---|
| Institució que realitza | Institució que realitza: Dades relatives a la institució que realitza l'actuació sanitària documentada, incloent-hi identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada.
Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
|---|
| Entitat Proveïdora que realitza | Entitat Proveïdora que realitza: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que ha realitzat l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats).
Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20EP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
|---|
| Unitat Proveïdora que realitza | Unitat Proveïdora que realitza: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de realitzar l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris.
Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20UP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
|---|
| Centre sanitari que realitza | Centre sanitari que realitza: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació han realitzat l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP).
Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20CENTRES%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
|---|
| Servei Assistencial que realitza | Servei Assistencial que realitza: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es realitza l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...)
El concepte registrat aquí és coincident amb el descrit a l'Element "Practice Setting Code" del cluster "XDS Metadata".
Es recomana utilitzar l'Element "Practice Setting Code" en lloc de "Servei Assistencial que realitza" per registrar el tipus d'activitat prestada a un Servei Sanitari (tipus de Servei sanitari).
Només es recomana utilitzar aquest Element quan es vulgui registrar concomitantment el tipus d'activitat d'altres Serveis sanitaris implicats (petició, publicació o custòdia del resultat l'actuació sanitària). En aquest cas, es recomana registrar el tipus de Servei Sanitari que executa l'actuació sanitària tant a "Practice Setting Code" com a "Servei Assistencial que realitza" per evitar inconsistències d'informació.
Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20SERVEIS?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
|---|
| Institució publicadora | Institució publicadora: Dades relatives a la institució que publica el resultat de l'actuació sanitària documentada, incloent-hi identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada.
Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
|---|
| Entitat Proveïdora publicadora | Entitat Proveïdora publicadora: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que publica el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats).
Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20EP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
|---|
| Unitat Proveïdora publicadora | Unitat Proveïdora publicadora: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de publicar el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris.
Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20UP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
|---|
| Centre sanitari publicador | Centre sanitari publicador: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació han publicat el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP).
Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20CENTRES%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
|---|
| Servei Assistencial publicador | Servei Assistencial publicador: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es publica el resultat de l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...).
Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20SERVEIS%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
|---|
| Institució custòdia | Institució custòdia: Dades relatives a la institució que custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada, incloent identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada.
Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
|---|
| Entitat Proveïdora custòdia | Entitat Proveïdora custòdia: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats).
Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20EP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
|---|
| Unitat Proveïdora custòdia | Unitat Proveïdora custòdia: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de la custòdia del resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris.
Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20UP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
|---|
| Centre sanitari custodi | Centre sanitari custodi: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació custodien el resultat de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP).
Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20CENTRES%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
|---|
| Servei Assistencial custodi | Servei Assistencial custodi: Codi que indica el tipus de Servei sanitari on es custodia el resultat de l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...).
Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20SERVEIS%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
|---|
| Institució sol·licitant | Institució sol·licitant: Dades relatives a la institució que sol·licita la realització de l'actuació sanitària documentada, incloent identificació de l'entitat, subdivisions administratives (unitats proveïdores, centres) i el tipus d'activitat sanitària prestada.
Els llistats de valors de resposta possibles dels Elements continguts s'hauria de restringir als dels corresponents catàlegs del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats. |
|---|
| Entitat Proveïdora sol·licitant | Entitat Proveïdora sol·licitant: Organització que proveeix serveis de salut a Catalunya, dins del Sistema Sanitari Integral d'Utilització Pública de Catalunya (SISCAT), i que sol·licita la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
EP (Entitat proveïdora): entitat amb personalitat jurídica que acorda amb el Catsalut (assegurador) la prestació de serveis sanitaris als usuaris (assegurats).
Servidor Terminològic "Catàleg EPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20EP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
|---|
| Unitat Proveïdora sol·licitant | Unitat Proveïdora sol·licitant: Subdivisió operativa dins d'una "Entitat proveïdora" que gestiona el conjunt específic de serveis responsable de sol·licitar la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
UP (Unitat proveïdora): divisió administrativa d'una Entitat proveïdora (EP) segons el tipus de prestació sanitària (línies assistencials) acordada amb el Catsalut (per exemple A. primària, Salut Mental, Hospitalització, Sociosanitari...). Cada UP pot incloure diversos centres sanitaris.
Servidor Terminològic "Catàleg UPs" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20UP%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.6 |
|---|
| Centre sanitari sol·licitant | Centre sanitari sol·licitant: Instal·lació física dotada de mitjans tècnics on professionals amb capacitació sol·liciten la realització de l'actuació sanitària documentada.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Centre sanitari: conjunt organitzat d'instal·lacions i mitjans tècnics on professionals amb capacitació, sota la direcció d'un responsable sanitari, duen a terme activitats sanitàries. Cada centre pertany a una Entitat Proveïdora (EP) i realitza activitats sanitàries emmarcades administrativament en una o més Unitats Proveïdores (UP).
Servidor Terminològic "Catàleg centres" OID 2.16.840.1.113883.4.292.10.12
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20CENTRES%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12 |
|---|
| Servei Assistencial sol·licitant | Servei Assistencial sol·licitant: Codi que indica el tipus de Servei sanitari que sol·licita l'actuació sanitària documentada, segons la categoria de l'activitat assistencial que fa.
El llistat de valors de resposta possibles d'aquest Element s'hauria de restringir als del corresponent catàleg del Servidor Terminològic del Departament de Salut de Catalunya, on estan disponibles estandarditzats i codificats.
Un Servei Sanitari és una unitat funcional assistencial, amb organització diferenciada, dotada de professionals i recursos tècnics per fer activitats sanitàries específiques dintre d'un Centre sanitari, i es categoritza pel tipus d'activitat que presta (Medicina general/de família, Infermeria, Podologia, Vacunació, Al·lergologia, Cardiologia, Dermatologia...).
Servidor Terminològic "ET99 SER" OID 2.16.724.4.9.40.4
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20SERVEIS%20ST?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
|---|
| Composer | Composer: An individual human being. |
|---|
| Name | Name: The unstructured name for the individual.
The content of this data element may be derived from one or more components from CLUSTER.structured_name combined together as a text string. For example: 'John Markham', 'Professor Sir John Markham', 'John Markham Jnr MP'. |
|---|
| Label | Label: A label for the individual.
For example: 'Neighbour in the house with the red door'. |
|---|
| Identifier | Identifier: Identifier associated with the individual.
Occurrences for this data element is set to 0..* to allow for more than one Identifier to be recorded. Note that the DV_IDENTIFIER data type contains multiple subcomponents for recording the ID value, type, issuer and assigned. For example - social security number; driver's license; or passport number. |
|---|
| Professional category | Professional category: The relationship or role of the individual to the subject of the health record.
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20CATEGOR%C3%8DA%20PROFESSIONAL?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.840.1.113883.4.292.10.12.5 |
|---|
| Specialty | Specialty: The relationship or role of the individual to the subject of the health record.
For example - the copyholder of an advance care record; contact person in an organisation; relative in a family history entry; specimen collector; or witness to a fall or accident. If the individual being described using this archetype is the subject of the health record, then this data element is redundant.
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20ESPECIALITATS?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.5 |
|---|
| Comment | Comment: Additional narrative about the individual not captured in other fields. |
|---|
| Metadades XDS | Metadades XDS: Metadades de composició addicionals alineades amb IHE-XDS que ja no estan disponibles a la classe COMPOSITION del model de referència. |
|---|
| Especialitat de l'autor | Especialitat de l'autor: Especialitat de l'autor/compositor del document. |
|---|
| Codi de classificació | Codi de classificació: Un codi de classe documental d'alt nivell, seleccionat normalment d'un conjunt de valors proporcionat pel Domini d'Afinitat IHE-XDS.
Per exemple: Informe, Resum, Imatges, Pla, Preferències del pacient, Flux de treball.
Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Tipus de document | Tipus de document: Codi que especifica el tipus exacte de document des de la perspectiva de l'usuari. Normalment se selecciona un conjunt de valors proporcionat pel domini d'afinitat local IHE-XDS o la norma nacional.
Per exemple: Història i examen físic pulmonar, Resum d'alta, Informe d'ecografia.
Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Codi de confidencialitat | Codi de confidencialitat: Terme que especifica el nivell de confidencialitat del document XDS.
Es prefereix el text codificat, normalment específic d'un domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Tipus de centre sanitari | Tipus de centre sanitari: * |
|---|
| Codi d´especialitat clínica | Codi d´especialitat clínica: Codi que especifica l'especialitat clínica on es va realitzar l'acte que va donar lloc al document.
Per exemple: Medicina Familiar, Laboratori, Radiologia.
Es prefereix el text codificat, normalment específic d'un domini d'afinitat XDS.
Valor establert: terminology:CAT%C3%80LEG%20SERVEIS?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.40.4 |
|---|
| Codi d'esdeveniment | Codi d'esdeveniment: Llista de codis que representa els principals actes clínics.
Per exemple: Colonoscòpia o apendicectomia. |
|---|
| Document multimedia | Document multimedia: Metadades addicionals sobre el propi document, incloent mida, url, etc. |
|---|
| Measurements | Measurements: Una capçalera de secció genèrica que s'ha de rebatejar en una plantilla per adaptar-se a un context clínic específic. |
|---|
| Capillary blood glucose measurements | Capillary blood glucose measurements: El resultat, incloses les conclusions i la interpretació del laboratori, d'una investigació realitzada amb mostres recollides o relacionades amb una persona. |
|---|
| Data | |
|---|
| Qualsevol esdeveniment | Qualsevol esdeveniment: Esdeveniment predeterminat, no especificat, en un punt del temps o interval que es pot definir explícitament en una plantilla o en temps d'execució. |
|---|
| Data | |
|---|
| Nom de la prova | Nom de la prova: Nom de la investigació de laboratori realitzada a la(es) mostra(s).
El resultat d'una prova pot correspondre a un únic analit o grup d'elements, incloses les proves de panell. Es recomana que "Nom de la prova" es codifiqui amb una terminologia, per exemple LOINC o SNOMED CT. Per exemple: "Glucosa", "Urea i electròlits", "Hisop", "Cortisol (am)", "Potasi en la transpiració" o "Histopatologia del melanoma". El nom pot incloure de vegades el tipus de mostra i l'estat del pacient, per exemple 'Glucosa en sang en dejú' o incloure una altra informació, com 'Potasi (gasometria PNA)'.
Terminologia: SNOMED-CT- Mesura de la glucosa en sang capil·lar (procediment)
Valor per defecte: Mesura de la glucosa en sang capil·lar (procediment) |
|---|
| Resultat de l'anàlit de laboratori | Resultat de l'anàlit de laboratori: Resultat d'una prova de laboratori per a un únic valor d'anàlit. |
|---|
| Nom de l'anàlit | Nom de l'anàlit: Nom del resultat de l'anàlit.
El valor per a aquest element normalment s’aporta mitjançant una especialització, en una plantilla o en un temps d'execució per a reflectir l’anàlit real. Per exemple: «Sodi sèric», «Hemoglobina». Es recomana encaridament programar amb terminologia externa, com LOINC, NPU, SNOMED CT o terminologies de laboratoris locals.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologia: SNOMED-CT
Valor per defecte: glucèmia basal capil·lar |
|---|
| Resultat de l'anàlit | Resultat de l'anàlit: Valor del resultat de l'anàlit.
Per exemple, «7,3 mmol/l», «Elevat». El tipus de dades «Qualsevol» s'haurà de restringir a un tipus de dades apropiat en una especialització, una plantilla o en un temps d'execució per a reflectir el resultat real de l’anàlit. El tipus de dades «Quantitat» té atributs de model de referència que inclouen indicadors per a normal/anormal, rangs de referència i aproximacions. Veure https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class per a obtindre més detalls.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Unitats: |
|---|
| Timing - daily | Timing - daily: Structured information about the intended timing of a therapeutic or diagnostic activity within any 24 hour period. |
|---|
| Timing description | Timing description: Text description of the daily timing. This element is intended to allow implementers to use the structures for different timings without necessarily specifying the timings in a structured way.
For example: "Take morning and evening".
Terminologia: SNOMED-CT |
|---|
| Protocol | |
|---|
| Producte sanitari | Producte sanitari: Un instrument, aparell, implant, material o semblant, utilitzat a l’hora de proporcionar atenció sanitària. Prenent en compte això, un producte sanitari inclou una àmplia gamma de productes, els quals funcionen mitjançant una varietat de mitjans físics, mecànics, tèrmics o semblants, però que exclou específicament productes que funcionen mitjançant mitjans medicinals, com ara mètodes farmacològics, metabòlics o immunològics. L’abast inclou tant els productes rebutjables com els productes duradors o persistents que exigeixen rastreig, activitats de manteniment o calibració regular, prenent en compte que cada producte té requisits específics de registre de dades. |
|---|
| Nom del producte | Nom del producte: Identificació del producte sanitari, preferiblement amb un nom comú, un nom oficial descriptiu detallat o, si fos necessari, amb el tipus o categoria del producte.
Aquest element de dades recollirà el terme, frase o categoria utilitzada a la pràctica clínica. Per exemple: <marca> (Audiòmetre XYZ); <marca><mida> (Catèter Jelco IV 14G); o <marca/tipus><implant>. Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible, encara que això pot ser local i depenent de l’abastiment local disponible. |
|---|
| Tipus | Tipus: La categoria o classe del producte.
No es pot aplicar si una categoria ja s’ha registrat al «Nom del producte».
Exemple: Si el «Producte» s’anomena «catèter urinari»; el «Tipus» es pot registrar com a «permanent» o «de condom». Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible. Aquesta acció podria incloure l’ús dels números GTIN i EAN.
Valor establert: terminology:European%20Medical%20Device%20Nomenclature%20(EMDN)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.17 |
|---|
| Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès) | Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès): Una seqüència numèrica o alfanumèrica que està associada amb aquest producte dins d’un sistema determinat.
Sovint fixada al producte amb forma de codi de barres. |
|---|
| Interstitial glucose measurements | Interstitial glucose measurements: El resultat, incloses les conclusions i la interpretació del laboratori, d'una investigació realitzada amb mostres recollides o relacionades amb una persona. |
|---|
| Data | |
|---|
| Qualsevol esdeveniment | Qualsevol esdeveniment: Esdeveniment predeterminat, no especificat, en un punt del temps o interval que es pot definir explícitament en una plantilla o en temps d'execució. |
|---|
| Data | |
|---|
| Nom de la prova | Nom de la prova: Nom de la investigació de laboratori realitzada a la(es) mostra(s).
El resultat d'una prova pot correspondre a un únic analit o grup d'elements, incloses les proves de panell. Es recomana que "Nom de la prova" es codifiqui amb una terminologia, per exemple LOINC o SNOMED CT. Per exemple: "Glucosa", "Urea i electròlits", "Hisop", "Cortisol (am)", "Potasi en la transpiració" o "Histopatologia del melanoma". El nom pot incloure de vegades el tipus de mostra i l'estat del pacient, per exemple 'Glucosa en sang en dejú' o incloure una altra informació, com 'Potasi (gasometria PNA)'.
Terminologia: SNOMED-CT- control ambulatori continu de la concentració de glucosa en el líquid intersticial (procediment)
Valor per defecte: control ambulatori continu de la concentració de glucosa en el líquid intersticial (procediment) |
|---|
| Resultat de l'anàlit de laboratori | Resultat de l'anàlit de laboratori: Resultat d'una prova de laboratori per a un únic valor d'anàlit. |
|---|
| Nom de l'anàlit | Nom de l'anàlit: Nom del resultat de l'anàlit.
El valor per a aquest element normalment s’aporta mitjançant una especialització, en una plantilla o en un temps d'execució per a reflectir l’anàlit real. Per exemple: «Sodi sèric», «Hemoglobina». Es recomana encaridament programar amb terminologia externa, com LOINC, NPU, SNOMED CT o terminologies de laboratoris locals.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologia: SNOMED-CT- Concentració de glucosa en líquid intersticial
|
|---|
| Resultat de l'anàlit | Resultat de l'anàlit: Valor del resultat de l'anàlit.
Per exemple, «7,3 mmol/l», «Elevat». El tipus de dades «Qualsevol» s'haurà de restringir a un tipus de dades apropiat en una especialització, una plantilla o en un temps d'execució per a reflectir el resultat real de l’anàlit. El tipus de dades «Quantitat» té atributs de model de referència que inclouen indicadors per a normal/anormal, rangs de referència i aproximacions. Veure https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class per a obtindre més detalls.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Unitats: |
|---|
| Protocol | |
|---|
| Producte sanitari | Producte sanitari: Un instrument, aparell, implant, material o semblant, utilitzat a l’hora de proporcionar atenció sanitària. Prenent en compte això, un producte sanitari inclou una àmplia gamma de productes, els quals funcionen mitjançant una varietat de mitjans físics, mecànics, tèrmics o semblants, però que exclou específicament productes que funcionen mitjançant mitjans medicinals, com ara mètodes farmacològics, metabòlics o immunològics. L’abast inclou tant els productes rebutjables com els productes duradors o persistents que exigeixen rastreig, activitats de manteniment o calibració regular, prenent en compte que cada producte té requisits específics de registre de dades. |
|---|
| Nom del producte | Nom del producte: Identificació del producte sanitari, preferiblement amb un nom comú, un nom oficial descriptiu detallat o, si fos necessari, amb el tipus o categoria del producte.
Aquest element de dades recollirà el terme, frase o categoria utilitzada a la pràctica clínica. Per exemple: <marca> (Audiòmetre XYZ); <marca><mida> (Catèter Jelco IV 14G); o <marca/tipus><implant>. Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible, encara que això pot ser local i depenent de l’abastiment local disponible. |
|---|
| Tipus | Tipus: La categoria o classe del producte.
No es pot aplicar si una categoria ja s’ha registrat al «Nom del producte».
Exemple: Si el «Producte» s’anomena «catèter urinari»; el «Tipus» es pot registrar com a «permanent» o «de condom». Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible. Aquesta acció podria incloure l’ús dels números GTIN i EAN.
Valor establert: terminology:European%20Medical%20Device%20Nomenclature%20(EMDN)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.17 |
|---|
| Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès) | Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès): Una seqüència numèrica o alfanumèrica que està associada amb aquest producte dins d’un sistema determinat.
Sovint fixada al producte amb forma de codi de barres. |
|---|
| Activitat del dispositiu | Activitat del dispositiu: Cluster que representa l’activitat i els patrons d’ús d’un dispositiu mèdic, incloent temps d’operació i interaccions de l’usuari. |
|---|
| Durada de monitorització | Durada de monitorització: Període total durant el qual el dispositiu monitoritza el pacient, incloent pauses i interrupcions.
Unitats: Day |
|---|
| Derived interstitial glucose measurements | Derived interstitial glucose measurements: El resultat, incloses les conclusions i la interpretació del laboratori, d'una investigació realitzada amb mostres recollides o relacionades amb una persona. |
|---|
| Data | |
|---|
| Qualsevol esdeveniment | Qualsevol esdeveniment: Esdeveniment predeterminat, no especificat, en un punt del temps o interval que es pot definir explícitament en una plantilla o en temps d'execució. |
|---|
| Data | |
|---|
| Nom de la prova | Nom de la prova: Nom de la investigació de laboratori realitzada a la(es) mostra(s).
El resultat d'una prova pot correspondre a un únic analit o grup d'elements, incloses les proves de panell. Es recomana que "Nom de la prova" es codifiqui amb una terminologia, per exemple LOINC o SNOMED CT. Per exemple: "Glucosa", "Urea i electròlits", "Hisop", "Cortisol (am)", "Potasi en la transpiració" o "Histopatologia del melanoma". El nom pot incloure de vegades el tipus de mostra i l'estat del pacient, per exemple 'Glucosa en sang en dejú' o incloure una altra informació, com 'Potasi (gasometria PNA)'.
Terminologia: SNOMED-CT- control ambulatori continu de la concentració de glucosa en el líquid intersticial (procediment)
Valor per defecte: control ambulatori continu de la concentració de glucosa en el líquid intersticial (procediment) |
|---|
| Mesura derivada | Mesura derivada: Cluster que representa una mesura derivada de dades primàries, com mètriques calculades a partir de dispositius de monitorització contínua. |
|---|
| Mesura derivada | Mesura derivada: La mètrica específica calculada a partir de dades en brut, p. ex., variabilitat glucèmica, glucosa mitjana o temps dins del rang.
Terminologia: SNOMED-- glucèmia mitjana
- desviació estàndard
- Indicador de control de la glucosa
- percentatge de coeficient de variació (variabilitat glucèmica)
- temps damunt del rang (TAR) > 250 mg/dl nivell 2
- Temps damunt del rang (TAR): % de lectures i temps 181-250 mg/dl nivell 1
- temps en el rang (TIR) 70-180 mg/dl
- temps sota el rang (TBR) 54-69 mg/dl nivell 1
- temps sota el rang (TBR) <54 mg/dl nivell 2
- nombre d'hipoglucèmies en el període de l'informe
- durada mitjana de les hipoglucèmies en el període de l'informe
|
|---|
| Valor de la mesura | Valor de la mesura: El resultat numèric o categòric de la mesura derivada, incloent unitats o escala si s’escau.
 Count Duration Boolean Coded Text Proportion Quantity
|
|---|
| Protocol | |
|---|
| Producte sanitari | Producte sanitari: Un instrument, aparell, implant, material o semblant, utilitzat a l’hora de proporcionar atenció sanitària. Prenent en compte això, un producte sanitari inclou una àmplia gamma de productes, els quals funcionen mitjançant una varietat de mitjans físics, mecànics, tèrmics o semblants, però que exclou específicament productes que funcionen mitjançant mitjans medicinals, com ara mètodes farmacològics, metabòlics o immunològics. L’abast inclou tant els productes rebutjables com els productes duradors o persistents que exigeixen rastreig, activitats de manteniment o calibració regular, prenent en compte que cada producte té requisits específics de registre de dades. |
|---|
| Nom del producte | Nom del producte: Identificació del producte sanitari, preferiblement amb un nom comú, un nom oficial descriptiu detallat o, si fos necessari, amb el tipus o categoria del producte.
Aquest element de dades recollirà el terme, frase o categoria utilitzada a la pràctica clínica. Per exemple: <marca> (Audiòmetre XYZ); <marca><mida> (Catèter Jelco IV 14G); o <marca/tipus><implant>. Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible, encara que això pot ser local i depenent de l’abastiment local disponible. |
|---|
| Tipus | Tipus: La categoria o classe del producte.
No es pot aplicar si una categoria ja s’ha registrat al «Nom del producte».
Exemple: Si el «Producte» s’anomena «catèter urinari»; el «Tipus» es pot registrar com a «permanent» o «de condom». Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible. Aquesta acció podria incloure l’ús dels números GTIN i EAN.
Valor establert: terminology:European%20Medical%20Device%20Nomenclature%20(EMDN)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.17 |
|---|
| Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès) | Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès): Una seqüència numèrica o alfanumèrica que està associada amb aquest producte dins d’un sistema determinat.
Sovint fixada al producte amb forma de codi de barres. |
|---|
| Activitat del dispositiu | Activitat del dispositiu: Cluster que representa l’activitat i els patrons d’ús d’un dispositiu mèdic, incloent temps d’operació i interaccions de l’usuari. |
|---|
| Temps actiu | Temps actiu: Temps total durant el qual el dispositiu realitza activament la seva funció prevista.
|
|---|
| Durada de monitorització | Durada de monitorització: Període total durant el qual el dispositiu monitoritza el pacient, incloent pauses i interrupcions.
Unitats: Day |
|---|
| Nombre mitjà de mesures diàries pel pacient | Nombre mitjà de mesures diàries pel pacient: Nombre mitjà de mesures realitzades pel pacient cada dia. |
|---|
| Nombre de mesures per dia | Nombre de mesures per dia: Nombre real de mesures preses en un dia concret. |
|---|
| Medication details | Medication details: Una capçalera de secció genèrica que s'ha de rebatejar en una plantilla per adaptar-se a un context clínic específic. |
|---|
| Gestió de la medicació | Gestió de la medicació: Qualsevol activitat relacionada amb la planificació, programació, gestió de prescripció, dispensació, administració, cessació i l’ús alternatiu d’una medicació, vacuna, producte nutricional o altre element terapèutic.
Això no es limita a activitats dutes a terme basades en prescripcions de medicacions per part de metges, sinó que també pot incloure, per exemple, prendre medicació sense recepta. |
|---|
| Description | |
|---|
| Medicament | Medicament: Nom del medicament, vacuna o altre element terapèutic/prescriptible en què es va centrar l'activitat.
Per exemple: «Atenolol 100 mg» o «Tenormin comprimits 100 mg».
Es recomana encaridament que l'«Element terapèutic» es programi amb una terminologia capaç d'activar el suport de la presa de decisions, sempre que sigui possible. L'extensió del codi pot variar des del nom del medicament fins a les dades estructurades sobre l’envàs de la medicació utilitzat. L'entrada de text lliure només caldrà utilitzar-la si no es disposa de la terminologia adequada.
Valor establert: terminology:PFC%20DCSA?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.14 |
|---|
| Detalls de la medicació | Detalls de la medicació: Dades sobre un medicament o un component d'un medicament, inclosa la concentració, la forma i els detalls de qualsevol component específic. |
|---|
| Nom | Nom: Nom del medicament o del component del medicament.
Per exemple: "Zinacef 750 mg pols" o "cefuroxima". Aquest element s'ha de codificar, si és possible, utilitzant, per exemple, RxNorm, DM+D, Australian Medicines Terminology o FEST. La utilització daquest element variarà segons el context d'ús. Aquest element es pot ometre quan el nom del medicament es registri a l'arquetip principal INSTRUCTION o ACTION, i aquest arquetip només s'utilitzi per registrar que la forma ha de ser o era "líquida".
Valor establert: terminology:PFC%20PRODUCTES?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.90.31 |
|---|
| ID de lot | ID de lot: Identificador assignat al lot de producció pel fabricant durant la fabricació.
 Text Identifier
|
|---|
| Insuline dosage | Insuline dosage: La combinació d’una quantitat de medicació i el moment d’administració en un mateix dia, com a part d’una prescripció o gestió de medicació.
Per exemple: «2 comprimits a les 18:00 h» o «20 mg tres vegades al dia». Nota: aquesta agrupació permet múltiples opcions per a permetre la representació d’un conjunt complet de pautes de dosificació que serveixen per a una única instrucció de dosificació. |
|---|
| Dosi | Dosi: La quantitat de medicació administrada d’una sola vegada.
Per exemple: 1 mg, 1,5 ml, 0,125 g; o 1-2 ml, 12,5-20,5 mg. |
|---|
| Indicació clínica | Indicació clínica: Motiu clínic de l'activitat de medicació.
Per exemple: «Angina» o «Dolor». Es recomana programar la indicació clínica amb una terminologia quan sigui possible. Aquest element de dades permet múltiples esdeveniments. Si només s'utilitza una ACTION per a registrar una indicació de medicació, aquest element de dades es pot registrar sense més consideració. No obstant això, si una indicació clínica es registra tant per a la INSTRUCTION de Prescripció com per a aquesta ACTION de la Gestió de medicació, s'ha de tindre en compte que aquestes indicacions poden no ser congruents. |
|---|
| Substitució | Substitució: Acció de substitució adoptada per la persona que administra o dispensa el medicament.
En moltes jurisdiccions, es permet la substitució d'un element prescrit com a forma genèrica o amb una marca diferent, que s'hagi determinat com a bioequivalent, al punt de dispensació o abastiment. En altres casos, la substitució s’assumeix i el metge ha de sol·licitar explícitament que no es substitueixi.
- Substitució realitzada
- Substitució no realitzada
|
|---|
| Motiu de la substitució | Motiu de la substitució: Motiu o justificació de l'acció de substitució adoptada.
Per exemple: «L'alternativa genèrica conté una substància que el pacient no tolera». Es pot programar amb una terminologia quan sigui clínicament apropiat. |
|---|
| Data/hora programada original | Data/hora programada original: La data o hora en què estava programat que ocorreguera l’acció de medicació.
Utilitzar per a comparar la diferència del temps real d’acció quan no es pot calcular fàcilment a partir de les instruccions originals. |
|---|
| Data/hora de reinici | Data/hora de reinici: Data/hora en què el curs de medicació està programat per reiniciar-se, segons la fase de l’itinerari «Administració suspesa».
Per exemple: 29-10-2017. |
|---|
| Criteri de reinici | Criteri de reinici: El criteri que provoca el reinici del curs de la medicació, segons la fase de l’itinerari «Administració suspesa».
Per exemple: «El segon dia després de l'operació». |
|---|
| Motiu | Motiu: Motiu pel qual es va realitzar la fase de l’itinerari per a la medicació identificada.
Per exemple: «Posposat - Pacient no disponible al moment de l'administració», «Cancel·lat - Reacció adversa». Nota: aquest no és el motiu de la instrucció de la medicació, sinó del motiu específic pel qual es va fer una fase de cuidats, i sovint s'utilitzarà per a documentar alguna variació de la prescripció original. |
|---|
| Dades de l'administració | Dades de l'administració: Dades sobre la zona del cos i l'administració de la medicació. |
|---|
| Via d'administració | Via d'administració: Via per la qual l’element prescrit s'ha administrat o s'administrarà en el cos del subjecte.
Observació. Per exemple: «oral», «intravenosa» o «tòpica». Es recomana programar la via amb una terminologia sempre que sigui possible. Es poden especificar múltiples vies possibles. |
|---|
| Zona del cos | Zona del cos: Descripció estructurada de la zona d'administració de l’element prescrit.
Per exemple: «part superior del braç esquerre», «catèter intravenós a la mà dreta». Es recomana programar la zona del cos amb una terminologia, sempre que sigui possible. |
|---|
| Mètode d'administració | Mètode d'administració: Tècnica o dispositiu mitjançant el qual es va administrar o administrarà l’element prescrit.
Observació. Per exemple: «mitjançant la tècnica d’injecció Z»; «mitjançant un nebulitzador». Es recomana programar el mètode amb una terminologia, sempre que sigui possible. |
|---|
| Producte sanitari | Producte sanitari: Un instrument, aparell, implant, material o semblant, utilitzat a l’hora de proporcionar atenció sanitària. Prenent en compte això, un producte sanitari inclou una àmplia gamma de productes, els quals funcionen mitjançant una varietat de mitjans físics, mecànics, tèrmics o semblants, però que exclou específicament productes que funcionen mitjançant mitjans medicinals, com ara mètodes farmacològics, metabòlics o immunològics. L’abast inclou tant els productes rebutjables com els productes duradors o persistents que exigeixen rastreig, activitats de manteniment o calibració regular, prenent en compte que cada producte té requisits específics de registre de dades. |
|---|
| Nom del producte | Nom del producte: Identificació del producte sanitari, preferiblement amb un nom comú, un nom oficial descriptiu detallat o, si fos necessari, amb el tipus o categoria del producte.
Aquest element de dades recollirà el terme, frase o categoria utilitzada a la pràctica clínica. Per exemple: <marca> (Audiòmetre XYZ); <marca><mida> (Catèter Jelco IV 14G); o <marca/tipus><implant>. Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible, encara que això pot ser local i depenent de l’abastiment local disponible. |
|---|
| Tipus | Tipus: La categoria o classe del producte.
No es pot aplicar si una categoria ja s’ha registrat al «Nom del producte».
Exemple: Si el «Producte» s’anomena «catèter urinari»; el «Tipus» es pot registrar com a «permanent» o «de condom». Programar amb una terminologia si així es vol i on sigui possible. Aquesta acció podria incloure l’ús dels números GTIN i EAN.
Valor establert: terminology:European%20Medical%20Device%20Nomenclature%20(EMDN)?subset=terminology://fhir.hl7.org/CodeSystem/$expand?url=https://preproduccio.fhir.tst.hes.catsalut.intranet.gencat.cat/fhir/CodeSystem/2.16.724.4.9.800.17 |
|---|
| Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès) | Identificador Únic del Producte (UDI, per les sigles en anglès): Una seqüència numèrica o alfanumèrica que està associada amb aquest producte dins d’un sistema determinat.
Sovint fixada al producte amb forma de codi de barres. |
|---|
| Activitat del dispositiu | Activitat del dispositiu: Cluster que representa l’activitat i els patrons d’ús d’un dispositiu mèdic, incloent temps d’operació i interaccions de l’usuari. |
|---|
| Percentatge de temps en mode automàtic | Percentatge de temps en mode automàtic: Proporció del temps total d’operació durant el qual el dispositiu funcionava en mode automatitzat.
|
|---|
| Durada de monitorització | Durada de monitorització: Període total durant el qual el dispositiu monitoritza el pacient, incloent pauses i interrupcions.
Unitats: Day |
|---|
| Average daily pump suspension duration | Average daily pump suspension duration: Durada mitjana dels períodes en què el dispositiu estava temporalment suspès o inactiu.
Unitats: |
|---|
| Mode | Mode: Mode operatiu del dispositiu, p. ex., manual, automàtic, esport, son. |
|---|
| Insulin calculation parameters | Insulin calculation parameters: Grup estructurat d’elements de dades que descriuen la configuració d’administració d’insulina, els paràmetres de càlcul de dosis i les característiques de l’administració dins d’un període determinat de monitorització o tractament.
Aquest cluster permet modelar amb detall la teràpia amb insulina en context d’administració manual, teràpia amb bomba d’insulina i sistemes automatitzats o de nança tancada. |
|---|
| Paràmetres de càlcul de la dosi | Paràmetres de càlcul de la dosi: Conjunt de paràmetres configurables utilitzats per un calculador d’insulina o un sistema de suport a la decisió per determinar la dosi d’insulina recomanada. |
|---|
| Durada acció insulina | Durada acció insulina: Període estimat durant el qual una dosi de bolus d’insulina manté activitat farmacològica a l’organisme.
Unitats: Hour |
|---|
| Dosi insulina calculada | Dosi insulina calculada: Dosi d’insulina calculada per un dispositiu o algoritme a partir dels valors de glucosa, els paràmetres configurats i el context clínic. |
|---|
| Dosi insulina recomanada (calculadora) | Dosi insulina recomanada (calculadora): Dosi d’insulina suggerida per una calculadora o sistema automatitzat en funció dels valors de glucosa actuals i dels paràmetres configurats.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Bolus estimat – dosi calculada | Bolus estimat – dosi calculada: Dosi total de bolus calculada pel sistema abans de la confirmació o modificació.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Bolus d'ajuda estimat | Bolus d'ajuda estimat: Dosi d’insulina calculada específicament per corregir una glucèmia elevada.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Bolus per àpat estimat | Bolus per àpat estimat: Dosi d’insulina calculada per cobrir la ingesta d’hidrats de carboni durant un àpat.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Paràmetres infusió basal | Paràmetres infusió basal: Dades estructurades que descriuen la configuració de l’administració basal d’insulina en teràpia amb bomba, incloent-ne els intervals temporals i les taxes d’infusió. |
|---|
| Nombre de segments basals | Nombre de segments basals: Nombre de segments temporals diferenciats configurats en el perfil basal d’insulina.
>=0
Valor assumit: 24 |
|---|
| Dosi infusió basal | Dosi infusió basal: Dosi d’infusió d’insulina administrada durant un segment basal determinat.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Hora infusió basal | Hora infusió basal: Hora d’inici programada d’un segment específic del perfil basal diari. |
|---|
| Infusió basal addicional | Infusió basal addicional: Administració basal suplementària configurada de forma addicional al perfil basal principal. |
|---|
| Nombre de segments basals addicionals | Nombre de segments basals addicionals: Nombre de segments definits dins del perfil basal addicional o temporal.
>=0
Valor assumit: 24 |
|---|
| Dosi infusió basal addicional | Dosi infusió basal addicional: Dosi d’infusió aplicada durant un segment basal addicional o temporal.
Unitats: IU (UCUM: [iU]) |
|---|
| Hora infusió basal addicional | Hora infusió basal addicional: Hora d’inici associada a un segment basal addicional o temporal. |
|---|
| Insulin administration details | Insulin administration details: Grup estructurat d’elements de dades que descriuen la configuració d’administració d’insulina, els paràmetres de càlcul de dosis i les característiques de l’administració dins d’un període determinat de monitorització o tractament.
Aquest cluster permet modelar amb detall la teràpia amb insulina en context d’administració manual, teràpia amb bomba d’insulina i sistemes automatitzats o de nança tancada. |
|---|
| Detalls administració del bolus | Detalls administració del bolus: Informació que detalla un episodi d’administració d’un bolus d’insulina, incloent-ne el tipus, el moment, les característiques de la dosi i el mètode d’administració. |
|---|
| Percentatge de bolus ajuda | Percentatge de bolus ajuda: Proporció del bolus total destinada específicament a corregir una hiperglucèmia.
|
|---|
| Percentatge de bolus automatitzats | Percentatge de bolus automatitzats: Percentatge de bolus administrats automàticament per un dispositiu (p. ex., sistema de nança tancada) sense inici manual directe.
|
|---|
| Percentatge de bolus ajuda corregits | Percentatge de bolus ajuda corregits: Percentatge de bolus correctors calculats pel sistema que han estat modificats manualment abans de l’administració.
|
|---|
| Percentatge de bolus ajustats pel pacient | Percentatge de bolus ajustats pel pacient: Proporció de bolus modificats manualment pel pacient respecte a la dosi calculada o recomanada.
|
|---|
| Bolus confirmat pel pacient | Bolus confirmat pel pacient: Indica si la dosi de bolus calculada o recomanada ha estat revisada i confirmada pel pacient abans de l’administració. |
|---|
| Tipus de insulina administrada | Tipus de insulina administrada: Aquest element representa el tipus d’insulina administrada. Té com a objectiu registrar quin(s) tipus d’insulina ha rebut el pacient. Exemples de possibles entrades inclouen insulina d’acció ràpida, insulina d’acció prolongada, bolus de correcció i bolus automatitzat.
Terminologia: local_terms- Insulina d'acció ràpida
- Insulina d'acció lenta
- Bolus d'ajuda
- Bolus automàtic
|
|---|
| Mesura derivada | Mesura derivada: Cluster que representa una mesura derivada de dades primàries, com mètriques calculades a partir de dispositius de monitorització contínua. |
|---|
| Mesura derivada | Mesura derivada: La mètrica específica calculada a partir de dades en brut, p. ex., variabilitat glucèmica, glucosa mitjana o temps dins del rang.
Terminologia: local_terms- Mitjana de la Tassa Basal
- Mitjana insulina administrada en bolus
|
|---|
| Valor de la mesura | Valor de la mesura: El resultat numèric o categòric de la mesura derivada, incloent unitats o escala si s’escau.
- Count
- Duration
- Boolean
- Coded Text
- Proportion
- Quantity
|
|---|
| Nombre de la seqüència | Nombre de la seqüència: El nombre de la seqüència específic de la fase d’itinerari que s'està registrant.
Per exemple: Nombre de la seqüència de la vacuna. |
|---|
| Observacions | Observacions: Informació addicional sobre l'activitat o la fase d’itinerari no recollida en altres caselles, inclosos els detalls de qualsevol variació entre l'acció prevista i l'acció que es va realitzar realment.
Per exemple: «El pacient estava al servei de radiologia», «Injecció accidental en un vas sanguini durant l'administració d'un IM». |
|---|
| Protocol | |
|---|
| Identificació de la prescripció | Identificació de la prescripció: Identificador únic per a la prescripció.
Observació: Aquest element de dades permet definir diversos esdeveniments de manera més explícita en el temps d'execució, si cal.
- Identifier
- Text
|
|---|
| Glucose targets | Glucose targets: Una capçalera de secció genèrica que s'ha de rebatejar en una plantilla per adaptar-se a un context clínic específic. |
|---|
| Goal | Goal: A desired health, or well-being, outcome for the subject of care. |
|---|
| Data | |
|---|
| Goal name | Goal name: The name of the desired health outcome.
For example: reduced blood pressure; 10 kilogram weight loss; or diabetes control.
Terminologia: local_terms
Valor per defecte: Control diabetis |
|---|
| Target | Target: Detail about the intended target.
Multiple targets are allowed. In some situations, only one target will be required. In some clinical scenarios the goal may require a multifaceted approach with a number of targets contributing to a successful goal outcome. In addition, some goals may require incremental targets to be set sequentially during a period of time. |
|---|
| Target name | Target name: Identification of the intended target, by name.
For example: systolic blood pressure under 140 mmHg; lose 10 kilograms; or HBA1c in the normal range.
Terminologia: local_terms_2- Objectiu glucèmic del bolus d'ajuda (dia)
- Objectiu glucèmic del bolus d'ajuda (nit)
- Objectiu glucèmic del sistema de nansa tancada
|
|---|
| Target | Target: The intended target.
 Interval- Quantity
|
|---|
| Nutrition intake | Nutrition intake: Una capçalera de secció genèrica que s'ha de rebatejar en una plantilla per adaptar-se a un context clínic específic. |
|---|
| Nutrition intake | Nutrition intake: The total intake of nutrients at a point in time or interval of time, such as a meal or a day. |
|---|
| Data | Data: * |
|---|
| Any Event | Any Event: Default, unspecified point in time or interval event which may be explicitly defined in a template or at run-time. |
|---|
| Data | |
|---|
| Dietary nutrients | Dietary nutrients: Nutrients consumed by an individual for nourishment. |
|---|
| Total carbohydrate | Total carbohydrate: Assessment of carbohydrate.
>=0 g |
|---|