| TEMPLATE ID | hc3_diagnosis_list_v0.3 |
|---|
| Concept | hc3_diagnosis_list_v0.3 |
|---|
| Description | Not Specified |
|---|
| Purpose | Not Specified |
|---|
| References | |
|---|
| Authors | date: 2023-07-03 |
|---|
| Other Details Language | date: 2023-07-03 |
|---|
| Other Details (Language Independent) | - Sem Ver: 18.0.0
- MD5-CAM-1.0.1: d75f259f8c5ef0139646eaf00d022297
- Original Language: ISO_639-1::en
- PARENT:MD5-CAM-1.0.1: A198E225F67F0E4A49653AC9C6EBCC0A
|
|---|
| Language used | ca |
|---|
| Citeable Identifier | 1380.167.118 |
|---|
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.problem_list.v2 |
|---|
| HC3 Diagnosis list | HC3 Diagnosis list: A persistent and managed list of any combination of diagnoses, problems and/or procedures that may influence clinical decision-making and care provision for the subject of care. |
|---|
| context | |
|---|
| other_context | |
|---|
| Other Context | |
|---|
| Admin Salut | Admin Salut: *Admin Salut (en) |
|---|
| Data d'autorització del document | Data d'autorització del document: * |
|---|
| Data de creació del document | Data de creació del document: *Date and time when the source document is generated by the supplier system.
(en) |
|---|
| Data de publicació del document | Data de publicació del document: *Date and time when the previously created document is registered in the target database. (en) |
|---|
| Codificació econòmica | Codificació econòmica: * |
|---|
| Regió competent | Regió competent: * |
|---|
| Institució | Institució: * |
|---|
| Centre d'actuació | Centre d'actuació: * |
|---|
| Servei Assistencial (SA) d'actuació | Servei Assistencial (SA) d'actuació: * |
|---|
| Unitat Productiva (UP) d'actuació | Unitat Productiva (UP) d'actuació: * |
|---|
| Institució publicadora | Institució publicadora: * |
|---|
| Centre publicador | Centre publicador: * |
|---|
| SA publicador | SA publicador: * |
|---|
| UP publicador | UP publicador: * |
|---|
| Institució custòdia | Institució custòdia: * |
|---|
| Centre custòdia | Centre custòdia: * |
|---|
| SA custòdia | SA custòdia: * |
|---|
| UP custòdia | UP custòdia: * |
|---|
| Institució sol·licitant | Institució sol·licitant: * |
|---|
| Centre sol·licitant | Centre sol·licitant: * |
|---|
| SA sol·licitant | SA sol·licitant: * |
|---|
| UP sol·licitant | UP sol·licitant: * |
|---|
| Metadades XDS | Metadades XDS: Metadades de composició addicionals alineades amb IHE-XDS que ja no estan disponibles a la classe COMPOSITION del model de referència. |
|---|
| Especialitat de l'autor | Especialitat de l'autor: Especialitat de l'autor/compositor del document. |
|---|
| Codi de classificació | Codi de classificació: Un codi de classe documental d'alt nivell, seleccionat normalment d'un conjunt de valors proporcionat pel Domini d'Afinitat IHE-XDS.
Per exemple: Informe, Resum, Imatges, Pla, Preferències del pacient, Flux de treball.
Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Tipus de document | Tipus de document: Codi que especifica el tipus exacte de document des de la perspectiva de l'usuari. Normalment se selecciona un conjunt de valors proporcionat pel domini d'afinitat local IHE-XDS o la norma nacional.
Per exemple: Història i examen físic pulmonar, Resum d'alta, Informe d'ecografia.
Aquests codis són específics de domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Codi de confidencialitat | Codi de confidencialitat: Terme que especifica el nivell de confidencialitat del document XDS.
Es prefereix el text codificat, normalment específic d'un domini d'afinitat XDS. |
|---|
| Tipus de centre sanitari | Tipus de centre sanitari: * |
|---|
| Codi d´especialitat clínica | Codi d´especialitat clínica: Codi que especifica l'especialitat clínica on es va realitzar l'acte que va donar lloc al document.
Per exemple: Medicina Familiar, Laboratori, Radiologia.
Es prefereix el text codificat, normalment específic d'un domini d'afinitat XDS.
 Text Coded Text
|
|---|
| Codi d'esdeveniment | Codi d'esdeveniment: Llista de codis que representa els principals actes clínics.
Per exemple: Colonoscòpia o apendicectomia. |
|---|
| Document multimedia | Document multimedia: Metadades addicionals sobre el propi document, incloent mida, url, etc. |
|---|
| Diagnosis list | Diagnosis list: Framework for consistent modelling of content within a template for a Problem list.
Intended to be used within the COMPOSITION.problem_list. |
|---|
| Diagnosis | Diagnosis: Detalls sobre una única condició de salut, lesió, discapacitat o qualsevol altre problema identificat que afecti al benestar físic, mental i/o social d'una persona.
*Clear delineation between the scope of a problem versus a diagnosis is not easy to achieve in practice. For the purposes of clinical documentation with this archetype, problem and diagnosis are regarded as a continuum, with increasing levels of detail and supportive evidence usually providing weight towards the label of 'diagnosis'.(en) |
|---|
| Data | |
|---|
| Diagnosis name | Diagnosis name: Identificació del problema o diagnòstic, pel nom.
*Coding of the name of the problem or diagnosis with a terminology is preferred, where possible.(en) |
|---|
| Diagnosis Starting Date | Diagnosis Starting Date: Data/hora estimada o real en que un professional sanitari va declarar el diagnòstic o problema.
*Partial dates are acceptable. If the subject of care is under the age of one year, then the complete date or a minimum of the month and year is necessary to enable accurate age calculations - for example, if used to drive decision support. Data captured/imported as "Age at time of clinical recognition" should be converted to a date using the subject's date of birth.(en) |
|---|
| Diagnosis Relevance | Diagnosis Relevance: Una avaluació de la severitat global del problema o diagnòstic.
*If severity is included in the Problem/diagnosis name via precoordinated codes, this data element becomes redundant. Note: more specific grading of severity can be recorded using the Specific details SLOT.(en)
|
|---|
| Diagnosis Ending Date | Diagnosis Ending Date: Data/hora estimada o real de resolució o remissió d'aquest problema o diagnòstic, determinada per un professional sanitari.
*Partial dates are acceptable. If the subject of care is under the age of one year, then the complete date or a minimum of the month and year is necessary to enable accurate age calculations - for example, if used to drive decision support. Data captured/imported as "Age at time of resolution" should be converted to a date using the subject's date of birth.
(en) |
|---|
| Allergy list | Allergy list: Framework for consistent modelling of content within a template for an Adverse reaction list. |
|---|
| Adverse reaction risk | Adverse reaction risk: Clinical assessment of the propensity for an individual to experience a harmful or undesirable physiological response if exposed, or re-exposed, to a substance.
Substances include, but are not limited to: a therapeutic substance administered correctly at an appropriate dosage for the individual; food; material derived from plants or animals; or venom from insect stings.
Optional[{source=openEHR,FHIR}]
Annotations |
|---|
| Data | |
|---|
| Allergy name | Allergy name: Identification of a substance, or substance class, that is considered to put the individual at risk of an adverse reaction event.
Both an individual substance and a substance class are valid entries in 'Substance'. A substance may be a compound of simpler substances, for example a medicinal product. It is strongly recommended that the 'Substance' is coded with a terminology capable of triggering decision support, where possible. For example: Snomed CT, DM+D, RxNorm, NDFRT, ATC, New Zealand Universal List of Medicines and Australian Medicines Terminology. Free text entry should only be used if there is no appropriate terminology available. |
|---|
| Criticality | Criticality: An indication of the potential for critical system organ damage or life threatening consequence.
This can be regarded as a predictive judgement of a 'worst case scenario'. In most contexts 'Low' would be regarded as the default value.
- Coded Text
- Text
|
|---|
| Allergy starting date | Allergy starting date: The onset of the first known occurrence of a reaction event.
For example: the actual date and/or time of onset; the interval of time during which the onset occurred; the age of the individual at the time of the onset; or the duration of time since the onset occurred. A partial date is valid, using the DV_DATE_TIME data type, to record only a year. |
|---|
| Procedure list | Procedure list: Framework for consistent modelling of content within a template for a Problem list.
Intended to be used within the COMPOSITION.problem_list. |
|---|
| Procediment | Procediment: Una activitat clínica duta a terme per a la detecció, investigació, diagnòstic, cura, teràpia, avaluació o amb fins pal·liatius. |
|---|
| Description | |
|---|
| Procedure Name | Procedure Name: Identificació del procediment pel nom.
Sempre que sigui possible, es prefereix codificar el procediment específic amb una terminologia. |
|---|
| Procedure Starting Date | Procedure Starting Date: Data i/o hora en què es pretén fer el procediment.
Només per al seu ús en associació amb la fase del procés 'Procediment programat'. |
|---|
| Procedure Ending Date | Procedure Ending Date: Data i/o hora en què va finalitzar tot el procediment, o l'últim component d'un procediment multicomponent.
Només per a ús en associació amb la fase del procés "Procediment realitzat", i en situacions en què el procediment es repeteix en múltiples ocasions abans de completar-se o hi ha múltiples components a tot el procediment. Pot ser el mateix que l'atribut de temps de RM de la fase del procés 'Procediment completat'. |
|---|