Usat per crear una estructura base per registrar respostes a preguntes de screening predefinides sobre investigacions diagnòstiques o grup de recerca. L'abast de les investigacions diagnòstiques inclou totes les modalitats de diagnòstic per imatge i la gamma més àmplia de proves de laboratori i d'anatomia patològica. A més, aquest arquetip també es pot utilitzar per registrar quan s'han realitzat altres proves diagnòstiques, com ara proves d'esforç cardíac, proves d'audició i visió, electrocardiograma (ECG) i electroencefalograma (EEG).
Els casos d'ús comuns inclouen, entre d'altres:
- Autoinforme del pacient
- Creació dun perfil de pacient en un registre de malalties.
- Qüestionament sistemàtic a qualsevol consulta relacionada amb patrons de gestió d'investigacions.
La semàntica d'aquest arquetip és intencionalment vaga i consultar aquest arquetip normalment només seria útil o segur dins del context de cada plantilla específica. En general, es canviaria el nom de cada element de dades a una plantilla per representar la pregunta específica formulada. Quan s'han proposat conjunts de valors per a casos d'ús comuns, es poden adaptar per alinear-se amb els requisits locals utilitzant l'opció de tipus de dades DV_TEXT o DV_BOOLEAN perquè coincideixi amb cada cas d'ús específic.
La utilització d'aquesta estructura dins d'una plantilla pot permetre la documentació d'una àmplia gamma de preguntes/respostes, com ara:
- Us han mirat en alguna ocasió el seu nivell de colesterol? Sí, No, Desconegut.
- Li han realitzat la prova d'anticossos contra la rubèola? Sí, No, Desconegut.
- Alguna vegada us han fet proves de detecció d'anèmia falciforme? Sí, No, Desconegut.
- Quan va ser la seva darrera radiografia de tòrax?
- Quin va ser el resultat de la prova d'INR més recent?
- Quines van ser les troballes detectades a l'electrocardiograma?
- El nadó va passar/fallar la prova d'audició neonatal?
L'estructura EVENT del model de referència es pot fer servir per especificar si les preguntes es relacionen amb un moment determinat o durant un període de temps. Utilitzeu una instància separada d'aquest arquetip per distingir entre un qüestionari que enregistra informació sobre una investigació o prova que es va realitzar en qualsevol moment en el passat, i informació sobre una investigació o prova realitzada dins d'un interval de temps específic; per exemple, la diferència entre "Alguna vegada t'has fet una prova d'INR?" en comparació amb "¿S'ha realitzat una prova d'INR en les darreres quatre setmanes?".
La font d'informació d'una resposta del qüestionari pot variar segons el context, però es pot identificar de manera específica utilitzant l'element 'Proveïdor d'informació' al Model de Referència.
Aquest arquetip ha estat dissenyat per fer-se servir com a eina de detecció o per registrar dades en format de qüestionari simple per al seu ús en situacions com un registre de malalties. Si el qüestionari identifica que s'ha dut a terme una investigació, es poden registrar detalls addicionals necessaris per a la seva persistència com a part d'un registre clínic utilitzant arquetips de resultats de proves específics.
Organització: Atomica Informatics
Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com
Data d'autor original: 2022-10-21
Organització: Atomica Informatics
Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com
Data d'autor original: 2022-10-21
- Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.
- Custodian Organisation: openEHR Foundation
- Original Namespace: org.openehr
- Original Publisher: openEHR Foundation
- Custodian Namespace: org.openehr
- MD5-CAM-1.0.1: 12BB458F5811CD246819C78F394256F2
- Build Uid: 4019ac3f-5162-4016-81fc-dfd0501cac68
- Ip Acknowledgements: This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyrighted material of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Where an implementation of this artefact makes use of SNOMED CT content, the implementer must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact https://www.snomed.org/snomed-ct/get-snomed or info@snomed.org.
- Revision: 1.3.0
Aquest element de dades té com a objectiu proporcionar una recollida d'informació per als grups de preguntes/respostes, quan es facin consultes en una data posterior. No s'espera que aquest element de dades sigui exposat a l'individu, sinó que només s'emmagatzemi en forma de dades. Per exemple: screening previ a l'ingrés, nom del qüestionari pròpiament dit o screening d'investigacions prèvies.
En un template, el nom de l'element de dades normalment es canviaria segons la pregunta específica formulada. El conjunt de valors proposat es pot adaptar per a ús local utilitzant l'opció de tipus de dades DV_TEXT o DV_BOOLEAN perquè coincideixi amb cada cas d'ús específic.
Elecció de:
Coded Text- Sí
[SNOMED-CT::373066001 | Yes] - No
[SNOMED-CT::373067005 | No] - Desconegut
[SNOMED-CT::261665006 | Unknown] - Unsure
- Sí
Text
Boolean
Utilitzeu instàncies separades d'aquest CLUSTER per diferenciar entre investigacions específiques o grup de recerca.
Per exemple: 'Gas en sang', Radiografia de tòrax', 'ECG'; o 'Audiometria'. Sempre que sigui possible, es prefereix codificar el 'nom de la investigació' amb una terminologia.
En un template, el nom de l'element de dades normalment es canviaria segons la pregunta específica formulada. El conjunt de valors proposat es pot adaptar per a ús local utilitzant lopció de tipus de dades DV_TEXT o DV_BOOLEAN perquè coincideixi amb cada cas dús específic.
Elecció de:
- Coded Text
- Sí
[SNOMED-CT::373066001 | Yes] - No
[SNOMED-CT::373067005 | No] - Desconegut
[SNOMED-CT::261665006 | Unknown] - Unsure
- Sí
- Text
- Boolean
*For example: contrast-enhanced mammography, magnification mammography, mammographic digital tomosynthesis, contrast imaging technique, fluorescence in situ hybridisation, Immunoassay method. (en)
L'element de dades 'Temps' s'ha modelat deliberadament de manera flexible per permetre la infinitat de formes en què es pot utilitzar en qüestionaris, per tal de registrar quan es va dur a terme una investigació. La semàntica específica i prevista es pot aclarir encara més en una template. Per exemple: la data i/o hora real; l'hora d'inici i de finalització de la investigació; l'interval de temps durant el qual es va dur a terme la investigació; la durada de la investigació; l'edat de l'individu al moment de la investigació; o el temps transcorregut des que va passar. Una data parcial és vàlida, utilitzant el tipus de dades DV_DATE_TIME, per registrar només un any.
Elecció de:
Date/Time- Text
Interval of Date/Time
Interval of Duration
Duration
*For example: 'All results within normal range', 'Normal', 'Further investigations needed'. This data element is not to contain a representation of the actual results or findings of laboratory tests. In that situation, nest a CLUSTER archetype carrying the structured result within the following 'Additional details' SLOT, for example the CLUSTER.laboratory_test_analyte archetype. (en)
Incloure:
openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_
openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1 o
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.laboratory_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.lab_
openEHR-EHR-CLUSTER.specimen.v1
Per exemple: requisits dinformació local; o metadades addicionals per alinear-se amb FHIR.
Incloure:
Tots arquetips no exclosos explícitament
Astrid Askeland, Dips AS, Norway
Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (openEHR Editor)
Terje Bektesevic Holmlund, UiT Norges arktiske universitet, Norway
Ivar Berge, Oslo Universitetssykehus, Norway
SB Bhattacharyya, Bhattacharyyas Clinical Records Research & Informatics LLP, India
Randi Brendberg, Helse Nord RHF, Norway
Yexuan Cheng, 浙江大学, China
Are Edvardsen, SKDE, Helse Nord RHF, Norway
Heike Eichele, Regionalt fagmiljø for autimse, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi Helse Vest, Kronstad DPS, Haukeland universitetssykehus, Bergen, Norway
Alexander Eikrem-Lüthi, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Norway
Gunn Elin Blakkisrud, DIPS ASA, Norway
Kåre Flø, DIPS ASA, Norway
Grant Forrest, Lunaria Ltd, United Kingdom
Anca Heyd, DIPS ASA, Norway
Joost Holslag, Nedap, Netherlands
Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia
Mikkel Johan Gaup Grønmo, Helse Nord IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør)
Gunnar Jårvik, Helse Vest IKT AS, Norway
Runar Kristiansen, DIPS AS, Norway
Anjali Kulkarni, Karkinos, India
Kanika Kuwelker, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør)
Jörgen Kuylenstierna, eWeave AB, Sweden
Liv Laugen, Oslo universitetssykehus, Norway (Nasjonal IKT redaktør)
Øygunn Leite Kallevik, Helse Bergen, Norway
Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor)
Nina Louise Jebsen, Haukeland Universitetssykehus, Norway
Martine Louise Nalum, DIPS AS, Norway
Hanne Marte Bårholm, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør)
Svenne Naumann, Finnmarkssykehuset, Norway
Terje Nordberg, Helse Bergen, Norway
Mikael Nyström, Cambio Healthcare Systems AB, Sweden
Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway
Jussara Rotzsch, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Brazil
Kritika Sarkar, Karkinos Healthcare, India
Ragnhild Schultz, OUS, Norway
Andre Smitt-Ingebretsen, Sørlandet sykehus HF, Norway
Tove Stenquist, Helseforetak, Norway
Frode Stenvik, Helse Sør-Øst, Norway
Natalia Strauch, Medizinische Hochschule Hannover, Germany
Norwegian Review Summary, Norwegian Public Hospitals, Norway
John Tore Valand, Helse Bergen, Norway (openEHR Editor)
Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (openEHR Editor)
Ina Wille, Helse-Vest RHF, Norway
- alemany: Natalia Strauch, Darin Leonhardt, Medizinische Hochschule Hannover, PLRI, PLRI für medizinische Informatik/ Medizinische Hochschule, Strauch.Natalia@mh-hannover.de, leonhardt.darin@mh-hannover.de
- Bokmål noruec: Kanika Kuwelker, John Tore Valand, Vebjørn Arntzen, Helse Vest IKT, Helse Bergen, Oslo University Hospital, kanika.kuwelker@helse-vest-ikt.no, john.tore.valand@helse-vest-ikt.no, varntzen@ous-hf.no
- espanyol (Espanya): Julio de Sosa, Servei Català de la Salut, juliodesosa@catsalut.cat
- català: Julio de Sosa, Servei Català de la Salut, juliodesosa@catsalut.cat