ARCHETYPE Qüestionari de cribratge de procediments (openEHR-EHR-OBSERVATION.procedure_screening.v1)

ARCHETYPE IDopenEHR-EHR-OBSERVATION.procedure_screening.v1
ConceptQüestionari de cribratge de procediments
DescriptionSèries de preguntes i respostes associades utilitzades per a analitzar els procediments que s'han dut a terme en el passat.
Use

Creació d'un marc per a l'enregistrament de respostes a preguntes predefinides de cribratge sobre la gestió clínica relacionada amb els procediments quirúrgics/operatius que s'han dut a terme en el passat.

Els casos d'ús comuns inclouen, però no es limiten a:

  • Qüestionari específic sobre els procediments previs abans de l'ingrés a un hospital.
  • Qüestionari sistemàtic en qualsevol consulta, per exemple:
    --- Alguna vegada has tingut una apendectomia? Sí, no, desconegut.
    --- Has tingut un reemplaçament de maluc o genoll en els últims dotze mesos? Sí, no, desconegut.

La semàntica d'aquest arquetip és intencionadament laxa, i la consulta d'aquest arquetip normalment només seria útil o segur dins del context de cada plantilla específica. En una plantilla, cada element de dades normalment es reanomena segons la pregunta específica formulada. Quan s'han proposat conjunts de valors per a casos d'ús comuns, aquests es poden adaptar per a ús local utilitzant el DV_TEXT o els tipus de dades DV_BOOLEAN per a coincidir amb cada cas d'ús específic.

L'estructura de l'EVENT a partir del model de referència es pot utilitzar per especificar si les preguntes es relacionen amb un punt en el temps o durant un període de temps. Utilitzeu una instància separada d'aquest arquetip per distingir entre un qüestionari que registra informació sobre un procediment que s'ha realitzat en qualsevol moment del passat i informació sobre un procediment realitzat en un interval de temps especificat - per exemple la diferència entre "Has tingut alguna cirurgia de maluc o genoll?" en comparació amb "Has tingut alguna cirurgia de maluc o genoll en els últims 12 mesos?".

La font de la informació en una resposta de qüestionari pot variar en diferents contextos, però es pot identificar específicament utilitzant l'element 'Proveïdor d'informació' del Model de Referència.

Aquest arquetip ha estat dissenyat per ser utilitzat com a eina de cribratge o per registrar dades simples en format qüestionari per al seu ús en situacions com un registre de malalties. Si el procés de cribratge identifica un procediment completat, es recomana que el sistema clínic registri i persisteixi els detalls específics sobre el procediment (com la durada del procediment) utilitzant l'arquetip ACTION.procedure.

MisuseNo s'ha d'utilitzar per registrar detalls sobre la presència o absència d'un procediment, fora d'un context de cribratge. Utilitzar ACTION.procedure o EVALUATION.exclusion_specific per a aquestes finalitats. No s'ha d'utilitzar per registrar una gestió clínica no quirúrgica o no invasiva. Utilitzar OBSERVATION.management_screening per a aquestes finalitats. No s'ha d'utilitzar per a enregistrar detalls sobre una llista de selecció senzilla on una pregunta es pot enregistrar com a «present» o «indeterminada». Utilitzeu OBSERVATION.selection_list per a aquesta finalitat
PurposeCrear un marc per a l'enregistrament de respostes a preguntes predefinides de cribratge sobre la gestió clínica relacionada amb els procediments quirúrgics/operatius que s'han dut a terme en el passat.
ReferencesAvgrenet fra: Procedure screening questionnaire, Published archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2023-07-12]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.4439
AuthorsNom de l'autor: Heather Leslie
Organització: Atomica Informatics
Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com
Data d'autor original: 2020-03-13
Other Details LanguageNom de l'autor: Heather Leslie
Organització: Atomica Informatics
Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com
Data d'autor original: 2020-03-13
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Foundation
  • References: Avgrenet fra: Procedure screening questionnaire, Published archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2023-07-12]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.4439
  • Original Namespace: org.openehr
  • Original Publisher: openEHR Foundation
  • Custodian Namespace: org.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: 5860FF5470219DF112E9B113832703C7
  • Build Uid: 10c432a4-61ee-4ead-b5d7-2c33ea6ca307
  • Ip Acknowledgements: This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyrighted material of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Where an implementation of this artefact makes use of SNOMED CT content, the implementer must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact https://www.snomed.org/snomed-ct/get-snomed or info@snomed.org.
  • Revision: 1.0.6
KeywordsProcediment, cirurgia, operació, avaluació, investigació, qüestionari, cribratge
Lifecyclepublished
UID7d2adbd4-0ab6-4def-af0a-00c722cc180e
Language usedca
Citeable Identifier1380.146.148
Revision Number1.0.6
Archetype Concept CommentLes respostes poden ser autoinformades.
data
Motiu del cribratgeMotiu del cribratge: El context o motiu del cribratge.
Aquest element de dades està destinat a proporcionar context de recollida per als grups de preguntes/respostes quan es consulti en una data posterior. No s'espera que aquest element de dades estigui exposat a l'individu, sinó només emmagatzemat en dades. Per exemple: el cribratge previ a l'admissió o el nom del qüestionari real.
Hi ha algun procediment previ?Hi ha algun procediment previ?: Hi ha algun historial de procediments anteriors rellevants per a l'objectiu de la detecció?
En una plantilla, l'element de dades normalment es canviaria el nom a la pregunta específica formulada. El conjunt de valors proposat es pot adaptar per a l'ús local utilitzant el DV_TEXT o l'elecció dels tipus de dades DV_BOOLEAN per a cada cas d'ús específic.
Elecció de:
DescripcióDescripció: Descripció narrativa sobre la història de qualsevol procediment anterior rellevant per a la finalitat del cribratge.
Procediment específicProcediment específic: Detalls sobre un procediment específic o agrupació de procediments rellevants per a la finalitat del cribratge.
Nom del procedimentNom del procediment: Nom d'un procediment o agrupació de procediments.
Es prefereix la codificació del 'nom del procés' amb una terminologia, quan sigui possible.
Realitzat?Realitzat?: S'està fent o duent a terme un historial del procediment identificat?
En una plantilla, l'element de dades normalment es reanomenaria segons la pregunta específica formulada. El conjunt de valors proposat es pot adaptar per a l'ús local utilitzant el DV_TEXT o l'elecció dels tipus de dades DV_BOOLEAN per a cada cas d'ús específic.
Elecció de:
TempsTemps: Temps del procediment.
Indicació del temps relacionat amb la investigació.Comentari: L'element de dades "Temps" s'ha modelat laxament deliberadament per donar suport a la infinitat de maneres que es poden utilitzar en qüestionaris per capturar quan es va dur a terme un procediment. La semàntica específica i pretesa es pot aclarir en una plantilla. Per exemple: la data i/o hora reals; l'hora d'inici i finalització del procediment; l'interval de temps durant el qual es va dur a terme el procediment; la durada del procediment; l'edat de l'individu en el moment del procediment; o la durada del temps des que es va produir. Una data parcial és vàlida, utilitzant el tipus de dades DV_DATE_TIME, per registrar només un any.
Elecció de:
  •  Date/Time
  •  Text
  •  Duration
  •  Interval of Duration

  •  Interval of Date/Time

Dades addicionalsDades addicionals: Detalls estructurats o preguntes sobre el procediment concret.
Per exemple: l'hospital on es tracta.
Incloure:
openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1
ComentariComentari: Narrativa addicional sobre la qüestió del procediment específic, no capturada en altres camps.
Dades addicionalsDades addicionals: Detalls estructurats o preguntes sobre el cribratge per a procediments.
Incloure:
Tots arquetips no exclosos explícitament
events
Qualsevol esdevenimentQualsevol esdeveniment: Per defecte, un punt no especificat en l'esdeveniment de temps o interval que es pot definir explícitament en una plantilla o en temps d'execució.
protocol
ExtensióExtensió: Informació addicional necessària per ampliar el model amb contingut local o per alinear-se amb altres models de referència o formalismes.
Per exemple: requisits d'informació local; o metadades addicionals per alinear-se amb FHIR.
Incloure:
Tots arquetips no exclosos explícitament
Other contributorsVebjørn Arntzen, Oslo University Hospital, Norway (openEHR Editor)
Astrid Askeland, Dips AS, Norway
Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (openEHR Editor)
SB Bhattacharyya, Bhattacharyyas Clinical Records Research & Informatics LLP, India
Yexuan Cheng, 浙江大学, China
Are Edvardsen, SKDE, Helse Nord RHF, Norway
Alexander Eikrem-Lüthi, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Norway
Kåre Flø, DIPS ASA, Norway
Grant Forrest, Lunaria Ltd, United Kingdom
Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia
Anca Heyd, DIPS ASA, Norway
Joost Holslag, Nedap, Netherlands
Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia
Mikkel Johan Gaup Grønmo, Regional forvaltning EPJ, Helse Nord, Norway
Gunnar Jårvik, Helse Vest IKT AS, Norway
Anjali Kulkarni, Karkinos, India
Kanika Kuwelker, Helse Vest IKT, Norway
Jörgen Kuylenstierna, eWeave AB, Sweden
Liv Laugen, ​Oslo University Hospital, Norway, Norway
Øygunn Leite Kallevik, Helse Bergen, Norway
Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor)
Per Meinich, Helse Sør-Øst RHF, Norway
Mikael Nyström, Cambio Healthcare Systems AB, Sweden
Jussara Rotzsch, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Brazil
Erik Skjemstad, Helse Nord RHF, Norway
Andre Smitt-Ingebretsen, Sørlandet sykehus HF, Norway
Natalia Strauch, Medizinische Hochschule Hannover, Germany
Norwegian Review Summary, Norwegian Public Hospitals, Norway
John Tore Valand, Helse Bergen, Norway (openEHR Editor)
Martijn van Eenennaam, Nedap Healthcare, Netherlands
Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (openEHR Editor)
Ina Wille, Helse-Vest RHF, Norway
Translators
  • alemany: Nina Schewe, Natalia Strauch, Darin Leonhardt, Medizinische Hochschule Hannover, PLRI für medizinische Informatik/ Medizinische Hochschule, nina.schewe@plri.de, Strauch.Natalia@mh-hannover.de, leonhardt.darin@mh-hannover.de
  • Bokmål noruec: Marit Alice Venheim, Silje Ljosland Bakke, John Tore Valand, Liv Laugen, Helse Vest IKT, Helse Vest IKT AS, Helse Bergen, ​Oslo University Hospital, Norway, marit.alice.venheim@helse-vest-ikt.no, silje.ljosland.bakke@helse-vest-ikt.no, john.tore.valand@helse-bergen.no, john.tore.valand@helse-vest-ikt.no, liv.laugen@ous-hf.no
  • italià:
  • francès: Vanessa Pereira, Luxembourg Institute of Health (LIH), vanessapereira@protonmail.com
  • català: TRADCREA - Clara Calleja Vega, CatSalut. Servei Català de la Salut., ccalleja@catsalut.cat
  • espanyol (Espanya): Clara Calleja Vega, CatSalut. Servei Català de la Salut., ccalleja@catsalut.cat