| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-EVALUATION.reason_for_encounter.v1 |
|---|---|
| Concept | Motiu de la visita |
| Description | El motiu d'inici de qualsevol trobada o contacte assistencial per part del pacient que és objecte d'atenció. |
| Use | S'utilitza per registrar la raó, o raons, per iniciar qualsevol tipus de trobada o contacte sanitari entre un proveïdor sanitari i la persona que és objecte d'atenció. El motiu pot ser per a finalitats clíniques, socials o administratives. La raó de trobar-se és una frase comuna utilitzada en medicina clínica, però el terme s'utilitza sovint de dues maneres comunes: una que es refereix a una categoria administrativa per a la provisió d'assistència sanitària i l'altra que reflecteix els problemes clínics o socials que motiven els individus a buscar assistència sanitària. En un esforç per aclarir les frases i la intenció, aquest arquetip conté dos elements de dades:
|
| Misuse | No s'ha d'utilitzar per registrar detalls específics de la història o història dels símptomes del pacient. Utilitzeu OBSERVATION.story per capturar la narrativa i els arquetips de CLÚSTER niats relacionats per al contingut estructurat, p. ex. CLUSTER.symptom, CLUSTER.event i CLUSTER.issue. No s'ha d'utilitzar per registrar detalls de diagnòstic específics que es poden requerir a més d'una raó per trobar-se. Per exemple, registrar un diagnòstic preoperatori com a part de l'ingrés per a un procediment hospitalari. Utilitzar l'arquetip EVALUATION.problem.diagnosis per a aquesta finalitat. |
| Purpose | Registrar la raó, o raons, d'inici de qualsevol tipus de trobada o contacte assistencial per part del pacient que és objecte d'atenció. |
| References | openEHR Foundation. openEHR wiki: Reason for Encounter or Chief Complaint [Internet]. 2008 Feb 13 [cited 2012 Jun 17]; Available at http://www.openehr.org/wiki/display/healthmod/Reason+for+encounter+or+Chief+complaint. |
| Authors | Nom de l'autor: Heather Leslie Organització: Atomica Informatics Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com Data d'autor original: 2007-04-19 |
| Other Details Language | Nom de l'autor: Heather Leslie Organització: Atomica Informatics Correu electrònic: heather.leslie@atomicainformatics.com Data d'autor original: 2007-04-19 |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Keywords | presentació, presentació, de, la, reclamació, motiu, de, trobada, raó, queixa, principal, visita, motiu, de, visita |
| Lifecycle | published |
| UID | 3d268aac-eeb5-4f95-b1a8-1d4dec5d0ae7 |
| Language used | ca |
| Citeable Identifier | 1380.146.114 |
| Revision Number | 1.0.3 |
| data | |
| Tipus de contacte | Tipus de contacte: Identificació del tipus, o categoria administrativa, d'assistència sanitària buscada o requerida pel pacient. És desitjable, quan sigui possible, la codificació del "tipus de contacte" amb una terminologia. Els exemples inclouen: atenció mèdica prèvia a l'ocupació, visita prenatal rutinària, revisió mèdica de la dona, avaluació preoperatòria o revisió mèdica anual. |
| El problema està present | El problema està present: Identificació del problema clínic o social que motiva el subjecte assistencial a la recerca d'atenció sanitària. És desitjable, en la mesura que sigui possible, la codificació del "problema de preparació" amb una terminologia. Les raons clíniques o socials per buscar atenció sanitària poden incloure problemes de salut, símptomes o signes físics. Exemples: problemes de salut - desig de deixar de fumar, violència domèstica; símptomes - dolor abdominal, falta d'alè; signes físics - un estat conscient alterat. «Chief complaint» es pot utilitzar com a sinònim vàlid per a «Presenting problem» a les plantilles. |
| Other contributors | Tomas Alme, DIPS ASA, Norway Nadim Anani, Karolinska Institutet, Sweden Vebjørn Arntzen, Oslo University Hospital, Norway Koray Atalag, University of Auckland, New Zealand Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (openEHR Editor) Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University hospital, Norway Sergio Carmona, Chile Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway Beatriz de Faria Leão, Brazil Shahla Foozonkhah, Ocean Informatics, Australia Einar Fosse, UNN HF, Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine, Norway Sebastian Garde, Ocean Informatics, Germany Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia Anne Gunn Haugland, Helse Bergen HF, Norway Andreas Hering, Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus, Norway Omer Hotomaroglu, Turkey Lars Ivar Mehlum, Helse Bergen HF, Norway Sundaresan Jagannathan, Scottish NHS, United Kingdom Lars Morgan Karlsen, DIPS ASA, Norway Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor) Hallvard Lærum, Norwegian Directorate of e-health, Norway Rose Mari Eikås, Helse Bergen, Norway Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway Rune Pedersen, Universitetssykehuset i Nord Norge, Norway John Tore Valand, Haukeland Universitetssjukehus, Norway (Editor, Translation Editor) Jon Tysdahl, Furst medlab AS, Norway |
| Translators |
|