ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1 |
Concept | Procediment |
Description | Activitat clínica duta a terme amb fins de cribratge, investigació, diagnòstic, curatius, terapèutics, d'avaluació o pal·liatius. |
Use | S'utilitza per registrar informació sobre les activitats requerides per dur a terme un procediment, incloent-hi planificació, coordinació, execució, suspensió, cancel·lació, documentació i finalització. Això es fa mitjançant el registre de les dades sobre activitats específiques, segons la definició de les diferents etapes/apartats definit a l'arquetip. L'abast d'aquest arquetip inclou activitats per a una àmplia gamma de procediments clínics realitzats amb fins avaluatius, de recerca, cribratge, diagnòstic, curatius, terapèutics o pal·liatius. Els exemples van des d'activitats relativament senzilles, com ara la inserció d'una cànula intravenosa, fins a operacions quirúrgiques complexes. Es pot capturar informació addicional estructurada i detallada sobre el procediment utilitzant arquetips específics inserits a l'slot "Detall del procediment", quan sigui necessari. Els temps relacionats amb un procediment es poden gestionar de dues maneres: - Utilitzant el model de referència: el temps de realització de qualsevol etapa del procés utilitzarà l‟atribut de temps ACTION de cada etapa. - Elements de dades arquetipades: --- l'element de dades "Data/hora prevista" té per objecte registrar el moment precís en què està previst fer el procediment. Nota: l'atribut d'hora ACTION corresponent a l'etapa Scheduled registrarà l'hora en què el procediment es va programar en un sistema, no la data/hora prevista en què es vol dur a terme el procediment; i --- la "Data/hora de finalització" té per objecte registrar l'hora exacta en què va finalitzar el procediment. Es pot utilitzar per documentar els procediments complexos amb múltiples components. Nota: l'atribut ACTION time corresponent al "Procediment realitzat" documentarà l'hora en què es va iniciar cada component realitzat. Aquest element de dades "Data/hora final" registrarà la data/hora del darrer component actiu del procediment. Això permetrà calcular la durada completa del procediment actiu. En el context d'un informe quirúrgic, aquest arquetip s'utilitzarà per registrar únicament allò que es va fer durant el procediment. S'utilitzaran arquetips separats per registrar els altres components requerits de l'informe quirúrgic, inclosa la presa de mostres de teixit, l'ús de guia per imatges, les troballes de l'operació, les instruccions postoperatòries i els plans de seguiment. Dins del context d'un llistat o resum de problemes, aquest arquetip es pot fer servir per representar procediments que s'han realitzat. L'AVALUATION.problem_diagnosis s'utilitzarà per representar els problemes i els diagnòstics del pacient. A la pràctica, molts procediments (per exemple, en atenció ambulatòria) es realitzaran una vegada i no se sol·licitaran amb anticipació. Els detalls sobre el procediment s'afegiran a la fase del procés "Procediment completat". En alguns casos, s'ordenarà un procediment recurrent i, en aquesta situació, es registraran les dades de la fase 'Procediment realitzat' cada vegada, deixant la instrucció en estat actiu. Quan es registra la darrera ocurrència, es registra l'acció "Procediment completat", cosa que mostra que aquesta ordre ara està en estat completat. En altres situacions, com a l'atenció secundària, hi pot haver una ordre formal per a un procediment utilitzant l'arquetip d'INSTRUCTION corresponent. Aquest arquetip de ACTION es pot utilitzar per registrar el flux de treball de quan i com es va dur a terme l'ordre. Registrar informació utilitzant aquest arquetip de ACTION indica que realment ha passat algun tipus d'activitat; En general, aquest serà el procediment en si, però pot ser un intent fallit o una altra activitat, com ara posposar el procediment. Si hi ha una ordre formal per al procediment, l‟estat d‟aquesta ordre està representat per la fase del procés contra la qual es registren les dades. Per exemple, en utilitzar aquest arquetip, l'estat de progrés d'una ordre de gastroscòpia es pot registrar a través d'entrades separades a les notes de progrés de l'HCE a cada fase del procés: - registrar la data/hora d'inici programada per a la gastroscòpia (procediment programat); i - Enregistrar que s'ha completat el procediment de gastroscòpia, inclosa informació sobre els detalls del procediment (Procediment completat). Cal tenir en compte que al model de referència d'openEHR hi ha un atribut de 'Temps', l'objectiu del qual és registrar la data i l'hora en què es va realitzar cada fase del procés de l'Acció. Aquest és l'atribut que s'utilitzarà per registrar l'inici del procediment (usant la fase 'Procediment realitzat') o el moment en què es va avortar el procediment (usant la fase 'Procediment avortat'). |
Misuse | No s'ha de fer servir per registrar detalls sobre l'anestèsia; per fer-ho, utilitzar un arquetip ACTION diferent. No s'ha de fer servir per registrar detalls sobre estudis per imatge; per fer-ho, utilitzar l'arquetip ACTION.imaging_exam. No s'ha de fer servir per registrar detalls sobre estudis de laboratori; per fer-ho, utilitzar l'arquetip ACTION.laboratory_test. No s'ha de fer servir per registrar dades sobre l'educació impartida; per fer-ho, utilitzar l'arquetip ACTION.health_education. No s'ha de fer servir per registrar detalls sobre activitats administratives; per això, utilitzar arquetips ADMIN específics. No s'ha de fer servir per registrar detalls sobre activitats relacionades, com l'ús de seccions congelades preses durant una operació, medicació administrada durant el procediment o en fer ús de la guia per imatge durant el procediment; per això, utilitzar arquetips ACTION per separat i específics dins de la mateixa plantilla. No s'ha de fer servir per registrar un informe d'operació o procediment complet: utilitzar una plantilla on aquest arquetip sigui només un component de l'informe complet. |
Purpose | Registrar informació sobre les activitats necessàries per dur a terme un procediment, inclosa la planificació, la programació, l'execució, la suspensió, la cancel·lació, la documentació i la finalització. |
References | |
Authors | Nom de l'autor: Heather Leslie Organització: Ocean Informatics, Australia Correu electrònic: heather.leslie@oceaninformatics.com Data d'autor original: 2007-03-12 |
Other Details Language | Nom de l'autor: Heather Leslie Organització: Ocean Informatics, Australia Correu electrònic: heather.leslie@oceaninformatics.com Data d'autor original: 2007-03-12 |
OtherDetails Language Independent | {licence=This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/., custodian_organisation=openEHR Foundation, current_contact=Heather Leslie, Atomica Informatics, heather.leslie@atomicainformatics.com, original_namespace=org.openehr, original_publisher=openEHR Foundation, custodian_namespace=org.openehr, MD5-CAM-1.0.1=A83EF7B3123876997EA6F292C16A246D, build_uid=00c961dd-1ef5-40b5-84fd-b18486797494, revision=1.4.6} |
Keywords | procediment, intervenció, quirúrgic, metge, clínic, terapèutic, diagnòstic, curar, tractament, avaluació, investigació, detecció, pal·liatiu, teràpia |
Lifecycle | published |
UID | 82e79f18-76b9-4b5c-a930-1115eecbc4b7 |
Language used | ca |
Citeable Identifier | 1380.146.111 |
Revision Number | 1.4.6 |
All | Archetype [runtimeNameConstraintForConceptName=null, archetypeConceptBinding=null, archetypeConceptDescription=Activitat clínica duta a terme amb fins de cribratge, investigació, diagnòstic, curatius, terapèutics, d'avaluació o pal·liatius., archetypeConceptComment=null, otherContributors=Morten Aas, Diakonhjemmet Sykehus, Norway Tomas Alme, DIPS, Norway Anne Pauline Anderssen, Helse Nord RHF, Norway Vebjørn Arntzen, Oslo universitetssykehus HF, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Koray Atalag, University of Auckland, New Zealand Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Maria Beate Nupen, Oslo Universitetssykehus, Norway Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Fredrik Borchsenius, Oslo universitetssykehus, Norway Diego Bosca, VeraTech for Health, Spain Hanne Marte Bårholm, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Rong Chen, Cambio Healthcare Systems, Sweden Stephen Chu, NEHTA, Australia (Editor) Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway Kari Beate Engseth, Finnmarkssykehuset HF + Klinikk Kirkenes, Norway David Evans, Queensland Health, Australia Shahla Foozonkhah, Iran ministry of health and education, Iran Einar Fosse, UNN HF, Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine, Norway Sebastian Garde, Ocean Informatics, Germany Jacquie Garton-Smith, Royal Perth Hospital and DoHWA, Australia Bente Gjelsvik, Helse Bergen, Norway Andrew Goodchild, NEHTA, Australia Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia Mikkel Johan Gaup Grønmo, Helse Nord IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Megan Hawkins, Mater Health Services, Australia Sam Heard, Ocean Informatics, Australia Kristian Heldal, Telemark Hospital Trust, Norway Andreas Hering, Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus, Norway Anca Heyd, DIPS ASA, Norway Hilde Hollås, DIPS ASA, Norway Lars Morgan Karlsen, Nordlandssykehuset Bodø, Norway Mary Kelaher, NEHTA, Australia Shinji Kobayashi, Kyoto University, Japan Kanika Kuwelker, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Liv Laugen, Oslo universitetssykehus, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Sabine Leh, Helse Bergen, Norway Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia Hugh Leslie, Ocean Informatics, Australia Hallvard Lærum, Direktoratet for e-helse, Norway Mike Martyn, The Hobart Anaesthetic Group, Australia Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom (openEHR Editor) Lars Ivar Mehlum, Nasjonal IKT HF, Norway Chris Mitchell, RACGP, Australia Stewart Morrison, NEHTA, Australia Maria Beate Nupen-Stieng, Oslo Universitetssykehus, Norway Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway Andrej Orel, Marand d.o.o., Slovenia Michael Osborne, Mater Health Services, Australia Chris Pearce, Melbourne East GP Network, Australia Rune Pedersen, Universitetssykehuset i Nord Norge, Norway Norwegian Review Summary, Nasjonal IKT HF, Norway Jussara Rotzsch, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Brazil Peter Scott, Australia Elizabeth Stanick, Hobart Anaesthetic Group, Australia Line Sørensen, Helse Bergen, Norway John Taylor, NEHTA, Australia Micaela Thierley, Helse Vest IKT, Norway Rowan Thomas, St. Vincent's Hospital Melbourne, Australia Line Thomassen, Helse Bergen, Norway Richard Townley-O'Neill, NEHTA, Australia John Tore Valand, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Ørjan Vermeer, Haukeland Universitetssjukehus, Kvinneklinikken, Norway Ivar Yrke, DIPS AS, Norway, originalLanguage=en, translators=
openEHR-EHR-CLUSTER.device.v1 i especialitzacions o openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/description[at0001]/items[at0062], code=at0062, itemType=SLOT, level=2, text=Multimèdia, description=Representació multimèdia del procediment realitzat., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Opcional, repetint, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Incloure: openEHR-EHR-CLUSTER.media_
Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0053]/items[at0056], code=at0056, itemType=ELEMENT, level=2, text=Identificador d'ordre del receptor, description=L'identificador assignat a l'ordre pel proveïdor sanitari o organització que rep la sol·licitud de servei. També s'anomena identificador d'ordre d'emplenament., comment=Equivalent al Filler Order Number a les especificacions HL7 v2., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..1, occurencesText=Opcional, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CHOICE, bindings=null, values=Elecció de:
Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0053]/items[at0064], code=at0064, itemType=SLOT, level=2, text=Ampliació, description=Informació addicional necessària per registrar contingut local o per alinear-se amb altres models/formalismes de referència., comment=Per exemple: requisits d'informació local o metadades addicionals per alinear-se amb els equivalents de FHIR o CIMI., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Opcional, repetint, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Incloure: Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null]], activities=[]}, topLevelItems={description=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/description[at0001], code=at0001, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatòria, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=opcional, subCardinalityFormal=1..*, subCardinalityText= , dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null], ism_transition=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/ism_transition[at0004], code=at0004, itemType=ISM_TRANSITION, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=opcional, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=ISM_TRANSITION, bindings=null, values=null, extendedValues=null], protocol=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/protocol[at0053], code=at0053, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatòria, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=opcional, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Mínim de 0 elements , dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null]}, addHierarchyItemsTo=protocol, currentHierarchyItemsForAdding=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0053]/items[at0054], code=at0054, itemType=ELEMENT, level=2, text=Identificador d'ordre del sol·licitant, description=L'ID local assignat a l'ordre pel proveïdor sanitari o l'organització que sol·licita el servei., comment=Equivalent al Placer Order Number a les especificacions HL7 v2., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..1, occurencesText=Opcional, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CHOICE, bindings=null, values=Elecció de:
Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0053]/items[at0056], code=at0056, itemType=ELEMENT, level=2, text=Identificador d'ordre del receptor, description=L'identificador assignat a l'ordre pel proveïdor sanitari o organització que rep la sol·licitud de servei. També s'anomena identificador d'ordre d'emplenament., comment=Equivalent al Filler Order Number a les especificacions HL7 v2., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..1, occurencesText=Opcional, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CHOICE, bindings=null, values=Elecció de:
Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0053]/items[at0064], code=at0064, itemType=SLOT, level=2, text=Ampliació, description=Informació addicional necessària per registrar contingut local o per alinear-se amb altres models/formalismes de referència., comment=Per exemple: requisits d'informació local o metadades addicionals per alinear-se amb els equivalents de FHIR o CIMI., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Opcional, repetint, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Incloure: Tots arquetips no exclosos explícitament, extendedValues=null]], minIndents={}, termBindingRetrievalErrorMessage=null] |